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一般情况:刘某某,女,11个月,汉族,体重:10Kg。
主诉:发热3天皮疹1天(家属代诉)
现病史:患者于3天前无明显透因出现发热,体温在38.5-39.4之间,无寒战及盗汗,无鼻流清,无咳咳嗽气喘,患者无呕吐及腹泻,曾在乡卫生院就诊,可服"感冒药、退热药"等治疗,具体药名不祥,效果欠佳,一直到第3天患者热退,热退后患者全身出现皮疹,皮疹红,无瘙痒,食欲差,睡眠较差,尿量可,体重无明显增加和减少。
既往史:无手术外伤史。
预防接种史:较为规律的预防接种史。
体格检查:体温:36.5度。脉搏:107次/分,呼吸:26次/分,血压:未测。
神清,精神可,全身皮肤无黄染,全身皮疹,皮疹红,丘疹,粟粒状,无浅表淋巴结肿大,口唇红润,咽无充血发红,扁桃体无肿大,表面无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律:107次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音8次/分,四肢末梢暖,生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查:血常规见图。
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