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[软组织和骨] 【病理每周一题】No.500(2017.5.22—2017.6.4,答案已公布)

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发表于 2017-5-22 12:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 pathology 于 2017-9-11 19:33 编辑

本周病例(2017.5.22—2017.6.4)

女性,37岁,发现腹部包块半年,术中见肿物大小15x10x8cm,位于右肾上腺与胰头之间,与腹膜粘连紧密,有包膜与周围脏器分隔,切面灰白,灰红,实性,质中,局灶可见坏死。

1、你考虑什么诊断?
2、需要做什么鉴别诊断?
3、本病预后如何?
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发表于 2017-5-22 22:20 | 显示全部楼层
1、你考虑什么诊断?
考虑副神经节瘤
2、需要做什么鉴别诊断?
需要进一步做免疫组化cga、syn、s-100、CK等与癌及腺泡状软组织肉瘤等鉴别诊断
3、本病预后如何?
大多预后良好,极少复发或转移。

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头像被屏蔽
发表于 2017-5-22 22:30 | 显示全部楼层
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发表于 2017-5-25 19:39 | 显示全部楼层
好点的,好喜欢达到
发表于 2017-5-26 00:48 | 显示全部楼层
考虑pecoma

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发表于 2017-5-27 19:22 | 显示全部楼层
不错,学习了

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发表于 2017-6-6 11:34 | 显示全部楼层
根据形态特征,细胞空泡状,考虑为PECOMA

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发表于 2017-6-6 22:36 | 显示全部楼层
本帖最后由 pathology 于 2017-9-11 19:50 编辑

本周病例(2017.5.22—2017.6.4)

1、你考虑什么诊断?
(腹部)血管周上皮样细胞肿瘤(Perivascular Epithelioid Cell tumor,PEComa)

PEComa具有独特的细胞分化,特征性地双重表达肌源性与黑色素生成的标记,电镜观察胞浆内含黑素小体或前黑色素小体,这也是为什么PECOma免疫组化能表达HMB-45、Melan-A等黑色素瘤标记的原因所在。

本例病例免疫组化染色HMB45(+)、Melan A(+)、EMA(灶+)、SMA(灶+)、S-100(灶+)、CD68(-)、PCK(-)、CK7(-)、CK20(-)、CR(-)、CD117(-)、inhibin(-)、CD56(-)、TFE3(-)。

2、需要做什么鉴别诊断?
副节瘤、腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤、GIST、转移性癌等

3、本病预后如何?
目前认为属于恶性潜能未定的间叶性肿瘤。有助于判断良、恶性肿瘤的指标有:肿瘤大小(直径>8cm)、核分裂象多于1/50HPF以及细胞异型性和坏死要考虑为恶性。一般的小肿瘤(直径<8cm)、无细胞异型性和坏死、未见核分裂象,认为是良性肿瘤。

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本期病例比较典型,组织学非常有特点,结合临床病史、组织学形态,辅以免疫组化不难诊断。综合回答思路,xhyong、jessayhome加一分,wqz、kangde、fusuyong鲜花鼓励!

希望大家一如既往的支持病理每周一题,
发表于 2017-6-9 17:11 | 显示全部楼层
巢团状及腺泡状结构,有器官样生长,细胞较大,圆形多角形,胞质双嗜性,血管较丰富,考虑为副神经节瘤。鉴别诊断:异位肾上腺嗜铬细胞瘤,PEComa,腺泡细胞肉瘤。预后在于多取材,排除恶性。若良性,切除效果较好。

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