病例51-右足红肿20天（糖尿病足）

n****8

男性，45岁，右足红肿20天。

R****s

感觉有外伤，骨折了 。或者其他问题，得结合病史。

n****8

Rangers 发表于 2017-5-21 18:36
感觉有外伤，骨折了 。或者其他问题，得结合病史。

不敢提供病史，给了一下就知道答案了，扩展一下思路看看，其他的疾病可不可能？比如结核什么的。

R****s

ngf1978 发表于 2017-5-21 19:52
不敢提供病史，给了一下就知道答案了，扩展一下思路看看，其他的疾病可不可能？比如结核什么的。

痛风（骨质病变应以虫蚀样空洞表现，和本次DR症状不完全相符）、风湿性关节炎（风湿性关节炎应该会出现关节畸形，本图除了舟状骨、楔骨移位和骨折病变，）、结核（骨质病变应为低密度改变，但本图未见明显改变）。
本人倾向于化脓性骨髓炎表现。

n****8

Rangers 发表于 2017-5-21 20:10
痛风（骨质病变应以虫蚀样空洞表现，和本次DR症状不完全相符）、风湿性关节炎（风湿性关节炎应 ...

才注意到，您不是学影像的，十分佩服，这例患者糖尿病多年，这个改变是糖尿病足。

l****n

糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。糖尿病足的主要病理基础是肾小管对钙磷的重吸收减少，血钙磷呈负平衡而致骨质疏松；同时出现神经性病变和感染而致坏疽。X线表现早期出现骨质疏松，进一步发展出现关节面侵蚀破坏，关节轻微半脱位和病理骨折。病变骨（以跖趾骨为甚）表现为不规则骨质吸收、硬化及碎裂。

l****n

本病例的第二跖骨头应再仔细看一下。

n****8

lctian 发表于 2017-5-24 11:24
本病例的第二跖骨头应再仔细看一下。

你说的对，远端骨折，考虑病理性吧。

l****3

学习了~~~都是高手啊~~谢谢。

l****3

学习了~~~都是高手啊~~谢谢。

c****c

学习中,good

n****8

lmy0323 发表于 2017-5-26 00:19
学习了~~~都是高手啊~~谢谢。

心情区版块有很多活动可以加分，欢迎来参与。

z****5

学习了~~~都是高手啊~~谢谢。

n****8

zhangchanghu315 发表于 2017-7-12 14:39
学习了~~~都是高手啊~~谢谢。

小心，**他人的回复是要被封号的，等你将来想要下载这个***里的文件时就会后悔，为什么不珍惜这个会员账号了，还要再申请。

z****5

收到

n****8

zhangchanghu315 发表于 2017-7-13 08:26
收到

祝你在爱爱医愉快！

z****5

谢谢老师

冯**一

来到这里学到很多知识，受教了。