小儿发热的一些事儿

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小儿发热的一些事儿  laogao001

    发热是儿科急诊常见的症状之一，而家长对患儿发热的过度恐惧和焦虑现象也十分普遍。家长往往缺乏正确处理的方式，导致发热儿童被迫接受不必要的检查和伤害．或反复求医寻求治疗，造成非必要性医疗资源的浪费。下面说说发热的正确处理方法。

    首先要知道什么叫发热，发热是指各种原因引起的体温超出正常范围称为发热，腋温在37℃以上可认为有发热。

    发热是人体防御疾病的一种反应。医学研究表明，发热时人体内各种免疫功能指标都优于体温正常时。此时，机体紧急动员全身各种抵抗力量，对抗外来病原微生物，调整机体生理平衡。从这种意义上讲，发热是天生的自我保护性反射。当然，发热也有对人体有害的作用，持续高热可以增加心肺负担，损伤细胞、器官功能，诱发过度免疫反应及惊厥。因此，是否退热、何时退热、怎样退热，需权衡利弊，科学选择。

    目前对于发热是否进行解热还存在很多争议，有的学者认为高温可阻断某些病原体的**和抑制其毒性，使感染的患儿更快恢复健康;更重要的是发热本身是机体的一种调节机制，在炎症反应的过程中通过负生物反馈作用减少细胞因子的活性。也有学者认为小儿高热易发生惊厥、过度消耗等，应积极退热处理，但采取何种退热方法根据实际需要来选择。对于小儿来说，如体温≥38.5 ℃和(或)出现明显不适时，建议采用退热剂退热治疗。

    美国与中国对发热有不同的认识，在美国儿科学会关于退烧的最新指南里反复强调的一点是，除非是超高热，发烧本身并不会对孩子造成伤害，而且它有利于对抗感染。一些引起发烧的疾病（比如严重的细菌感染）是需要针对病因进行治疗的，但除非孩子明显的不适，否则并不需要进行退烧。

孩子舒适度很难用客观的指标去衡量，美国专家的共识是在39°C以上孩子会比较难受。如果孩子没有明显的不舒服，也没有其他需要额外留意的基础疾病，那么发烧在39°C以下时通常不需要退烧。

    选择退热药时应有明确的原则，根据药物特点，结合小儿的具体情况，选用安全、有效、可靠的药物。另外，在用药之前应明确诊断，根据病情决定如何用药，尤其要考虑小儿的用药特点及剂量。《中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》基本规范了小儿高热的合理处理原则。(1)物理降温：≤3个月，建议采用物理降温方法退热，如冷湿敷法、酒精擦浴、冷盐水灌肠、温水浴等。(2)退热剂：>3个月，体温≥38.5 ℃和(或)出现明显不适时，可采用退热剂，如对乙酰胺基酚、布洛芬（6个月以下禁用）口服等。

医****悔

学习、借鉴，读后获益匪浅！深表谢意！在临床上我还是不敢应用酒精擦浴，主要是怕双硫仑样反应。

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一****华

酒精擦浴现在不主张吧！

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华****酒

酒精不主张，可以用冰片水擦拭，效果可以，并且没有酒精的那些反应！

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f****9

好文章，科普一些医学常识！拜读了！

m****1

选择退热药时应有明确的原则

x****0

好帖子就得顶

昵*子

学习了，能更好的临床