老王分享病例5-病例六（06-17结果公布）

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一般情况：男性，71岁，退休。
主诉：间断咳嗽，咳痰，胸闷1月。
现病史：患者1月前无明显诱因出现胸闷、气短，活后明显，伴有咳嗽、咳痰，咳少量白色粘痰，无乏力，盗汗，无胸痛，无发热，无呕血、咯血，无胸痛，来我院就诊。
既往史：有高血压病史8年，口服非洛地平，血压监测不详，吸烟30年于，每日20只左右，已经戒烟20余年。
查体：体温36.4°C，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压145/90mmHg，发育正常，营养一般，神志清楚，精神尚可，问答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇甲床无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，甲状腺不大，气管居中。双侧胸廓对称，胸骨无压痛，无胸壁静脉曲张，双侧呼吸运动度一致，双肺呼吸音左侧较右侧减弱，左肺闻及少量湿性啰音。心前区无隆起，叩诊心浊音界无扩大，心律齐，心律90次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音3次/分。双下肢无水肿。
ESR、CRP、结核抗体、Y干扰素均阴性




目前患者诊断考虑？进一步检查？



请各位战友积极参与讨论，有理有据积分鲜花赠送

l****6

肺泡细胞癌

w****0

liangy1996 发表于 2017-5-14 08:17
肺泡细胞癌

战友可以详细说说这样考虑的原因

在**方

支持肺泡癌

戒***1

考虑肺泡癌

D****2

诊断
    肺恶性肿瘤
依据
    1、男性，71岁，间断咳嗽，咳痰，胸闷1月，无发热
    2、吸烟30年于，每日20只左右
    3、双肺呼吸音左侧较右侧减弱，左肺闻及少量湿性啰音
    4、ESR、CRP、结核抗体、Y干扰素均阴性
    5、scc增高，胸部CT扫帚征
进一步检查
    支气管镜检查
    经皮肺穿刺
     

w****0

胸水脱落细胞：找到癌细胞，考虑腺癌

w****0

胸水中找到癌细胞，目前患者明确诊断为肺癌（左下肺 腺癌）并胸膜转移，无手术治疗指征，转内科进行放化疗或者分子靶向治疗