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本帖最后由 zmdzfx 于 2017-5-7 10:15 编辑
有些特殊病例,虽不是什么大事,却很让护理管理上为难。 话题 护士小田: 现在门诊输液大厅取消了,可有的医生什么病人都敢往急诊留观室里收。 2016年12月20日,15:30,一纸“临时输液单”飘然而至,又是门诊x医生收的门诊输液病人。 姓名卢xx,男,20岁,诊断:1、急性腮腺炎;2、颌下淋巴结炎。 医嘱:1、5%葡萄糖注射液250ml+热毒宁20ml,ivgtt Qd. 2、5%葡萄糖注射液250ml+炎琥宁400mg,ivgtt Qd. 该患者属于门诊输液,由于门诊输液大厅取消了,不需要住院治疗的患者,都集中在了门诊输液室。患者的也就两瓶液体,按说也不是什么难事,可就是患者患的是“急性腮腺炎”! 这种患者,有的输液也就三两天。可这病可是急性传染病啊,隔离怎么办? 护士也难为,按说这种病人应该收入“感染科”,可患者不是住院患者,也是,不让他在这里输液,还能让他在哪里? 作为护士,该怎么办? 解答 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要通过飞沫、空气传播,多发于人群聚集处,如幼儿园、学校等。一旦发现流行性腮腺炎,患者应立即隔离、治疗,等病好后才可入托或上学。这种急性呼吸传染病,是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,成人中也偶有发病,隔离期一般为2周,治疗上多以中西药结合为主,绝大多数病人恢复很快。 流行性腮腺炎属于急性呼吸道传染病,应严格执行消毒隔离制度,按照传染病进行消毒隔离管理。 但由于这种疾病一般情况下,由于病情相对较轻,无需住院治疗,但由于患者急性期症状较重,医生诊疗后,常会建议门诊输液,以促其尽快痊愈。 现在,很多医院都已取消了门诊输液大厅,门诊输液病人就集中在了急诊留观室,这在一定程度上,给急诊科带来了管理压力,尤其是这种具有传染性的疾病,这让护理人员很是为难。 不收吧,患者输液的药物都取出来了,收吧,在急诊科,如何做好相应的消毒隔离和管理? 管理对策 需求上级借力 遇到这种情况,当班护士接诊到这种急性传染性疾病患者,不要直接拒收,那样很有可能会被患者或医生投诉,使自己陷入被动的不利局面。护士要及时报告给科室护士长,由护士长出面进行协调。 护士长做好协调 护士长可立即上报医院感控科,征求感控科管理人员意见,尤其做出安排,如能在感染科病区能为患者开辟一个隔离病房,更便于管理。如果感控科指示,这种病人就在急诊留观室进行处置,护士长就要及时做出下一步安排。 针对性的管理 如果医院相关管理部门指示这种病人就在急诊科进行处置,护士长或值班人员就要做出相应的安排。尽量把病人安排在人流较小的病室,进行单间隔离。没有单间的,可由护理人员做出临时调整,做好分区管理,避免院内交叉感染。 做好消毒隔离 把患者安排到病室之后,严格按照“呼吸道隔离”进行管理。医护人员进出房间做好个人防护,严禁其他病人再被安排进入。操作前后严格手消毒或洗手,病人离开病房后,要做好病室通风30分钟,再用紫外线空气消毒灯进行常规消毒。未处置妥当的病室,严禁新病人进入。 做好个人防护护理人员做好自我防护:操作时戴口罩,接触病人前后洗手。 做好传染病上报 急性腮腺炎属于丙类传染病,门诊医生接诊急性腮腺炎病人,要按照规定,填写传染病上报表,按照管理流程,进行传染病上报。
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