《护理区豆豆听您讲故事系列》293：结石忽然不见了

k****1

     《护理区豆豆听您讲故事系列》——（293集）结石不见了
    主诉:女性，58岁，左侧腰腹部疼痛2小时。
    现病史及诊疗过程:2小时前，左侧腰腹部胀痛，持续性，活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、下坠，尿痛。急来医院就诊，检查双肾左肾叩击痛明显，左下腹压痛，化验尿中红细胞（+++）。B超发现左肾轻度积水，左输尿管上段未见扩张，让其憋小便扫查左输尿管全程，因患者疼痛厉害，给速尿10毫克肌肉注射，半小时后扫查输尿管末端见一0.5乘0.3毫米大小椭圆形强回声光团，后方伴声影，让患者俯卧再查双肾，左肾轻度积水，右肾输尿管未见异常，这时患者诉腰腹部疼痛消失，再扫查左输尿管末端，发现无异常！为进一步确诊检查双肾输尿管膀胱ct均未见异常。患者活动自如已经完全无刚才的症状，左肾区叩击痛消失，奇怪开始超声检查的左输尿管末端的结石哪里去了？


    分析:患者肌肉注射速尿后，半小时内尿液增多，结石不大，女性患者，在超声波检查过程中反复站起再躺下结石位置变动，速尿利尿作用冲刷左侧输尿管末端，冲进膀胱，患者症状消失，这时检查CT未见异常，扫查膀胱时有可能漏扫？？还是超声波检查有误？


    路过的老师们请给分析分析到底怎么回事？

z****x

进入膀胱，彩超漏诊？
辅助检查也有漏诊的时候。

k****1

zmdzfx 发表于 2017-5-17 08:39
进入膀胱，彩超漏诊？
辅助检查也有漏诊的时候。

怀疑是，后来患者不再疼痛，随访了也没发现异常，怀疑注射速尿后分泌尿液把结石冲进膀胱，结石不太大造成漏诊。