一、消化系统
1. 胃食管返流病=烧心返流（反酸）+胸骨后痛
2. 急性胃炎=急性圌病程+不佳饮食/NSAD+上腹部不适+隐痛+黑便
3. 慢性胃炎=慢性圌病程+上腹部不适+嗳气、恶心
4. 胃溃疡=慢性周期性饱痛
5. 十二指肠溃疡=慢性周期性圌饥饿夜间痛
6. 消化性溃疡出圌血=胃/十二指肠溃疡+呕吐黑便+血压下降
7. 消化性溃疡穿孔=有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X线膈下游离气体
8. 十二指肠溃疡幽门梗阻=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音
9. 肠结核=低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡剂灌肠示激惹征
10. 结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁揉面感
11. 溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘圌液脓血便+抗生素无效+肠镜示黏圌膜颗粒状
12. 肝硬化=肝病史+门脉高压（脾大 腹水 蜘蛛痣）+B超肝脏缩小
13. 胆囊结石=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+无黄疸+B超示胆囊内强回声团伴声影
14. 胆管结石=陈发性右上腹绞痛+黄疸+超示胆管内强回声团伴声影
15. 急性胆囊炎=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大，壁增厚（双边征）
16. 胆管炎=夏柯三联征（右上腹痛+寒战高热+黄疸）
17. 急性化脓性梗阻性胆管炎=雷诺五联征（夏柯三联征+血压下降+神经精神症状）
18. 急性胰腺炎=饱餐（脂肪餐）+突发/持续上腹痛+腹膜刺圌激征+淀粉酶增高
19. 急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛
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20. 肠梗阻=腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛圌门停止排气排便（即痛 吐 胀 闭）
21. 内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及
22. 外痔=疼痛+鲜血便+痔核（血栓性外痔可有剧痛）
23. 肛裂=便时便后两次疼痛+肛裂三联征（肛裂三联症一般是指肛裂日久所导致的肛乳圌头瘤或肛乳圌头炎、哨兵痔、陈旧性肛裂或者是其导致的皮下瘘管三者）
24. 肛瘘=间断少量脓血粘圌液+瘘管+内口外口
25. 肛周脓肿=肛周疼痛+局部刺圌激征+有或无发热
26. 直圌肠脱垂=肿物（直圌肠）自肛圌门脱出+直圌肠指检感肛圌门括约肌无力
27. 食管癌=进食梗咽感（早期）+进行性吞咽困难（中晚期）
28. 直圌肠癌=四十岁以上男性+脓血便+直圌肠刺圌激征+直圌肠指检触及肿块血染指套
29. 肝癌=肝病史多年+右上腹痛痛、肿块硬+肝大+AFP增高+B超肝脏占位病变
30. 胰腺癌=老年人+无痛性进行性加重黄疸+胆囊无痛性肿大+大便陶土色+尿黄+皮肤瘙圌痒
二、脑血管疾病
1. 脑出圌血=老年+高血压病史+情绪激动或活动+急性发作+意识障碍+定位体征+脑CT阳性
2. 脑血栓（梗死）=老年+高血压病史+激动或安静+急性发作+意识障碍+偏瘫+急诊脑CT早期阴性
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3. 流行性化脓性脑膜脊髓炎（流圌脑）=儿童+突发高热+剧烈疼痛频繁呕吐+皮肤瘀斑+脑膜刺圌激症
三、内分泌与代谢
1. 甲亢=女性+高代谢（发热多汗心悸易激动手颤）+突眼+两侧甲状腺弥漫性肿大+T3T4增高
2. 甲状腺肿圌瘤=单侧甲状腺肿块+B超示多个实性结节
3. 结节性甲状腺肿=多个甲状腺肿块+颈淋巴结肿大+B超示单个实性结节+甲扫示冷结节
4. 甲状腺高功能腺癌=单侧甲状腺肿块+甲亢高代谢征+B超示单个实性结节+甲扫示单个实性热结节
5. 糖尿病=三多一少症状+诊断标准（空腹血糖>7.0mmol/L随机血糖>11.1mmol/L ）
1型糖尿病=青少年+典型三多一少+发病急+烂苹果味+血糖诊断标准
2型糖尿病=中老年+症状不典型+慢性发病+不易发生酮症酸中毒
6. 类风湿关节炎=骨关节肿痛+类风湿因子（RF）阳性
7. 系统性红斑狼疮（SLE）=多系统症状（关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+狼疮肾）+ANA阳性
8. 有机磷中毒=有机磷农药接触史+大蒜味+肌震颤+针尖瞳孔+肺部湿啰音+胆碱酯酶活力降低
9. 一氧化碳中毒=煤气炉接触史+口唇樱桃红+CNS受损表现+血液碳氧血红蛋白（COHB）升高
四、血液系统
1. 缺铁性贫血=女性月圌经过多（男性痔疮出圌血）+贫血+骨髓红系增生活跃+肝脾淋巴结不大
2. 再生障碍性贫血=贫血+出圌血倾向+感染+骨髓三系减少+肝脾淋巴结不大
3. 溶血性贫血=贫血+抗人球蛋白实验阳性+肝脾可大可不大
4. 白血病=贫血+出圌血+感染+骨髓增生活跃（原细胞>30%）+肝脾淋巴结肿大
5. 特发性血小板减少性紫癜=出圌血+骨髓巨核细胞增多、产板型减少+血小板减少+出圌血时间延长
五、泌尿系统
1、蛋白尿大于0.35g/d 为肾病；小于0.35g/d为肾炎，
如果以血尿起病的为肾炎，以蛋白尿起病的是肾病
2、上呼吸道感染+血尿——急性肾炎
急性肾炎实验室检查——C3下降，8周恢复正常，如果8周没有正常则要肾活检
3、急进性肾小球肾炎——在急性肾炎的基础上有少尿，无尿，肾功能恶化，有超过50%的
大新月体生成
4、当出现“尿频、尿急、尿痛（膀胱**征）”时，将肾炎有关的答案去掉。
单存的膀胱**症为——膀胱炎
有发热、腰痛为——肾盂肾炎
慢性膀胱**征+有终末血尿为——肾结核
5、肾自截最大的特点是——在肾里有结核，膀胱无症状
6、急性肾炎到慢性肾炎为一年
急性肾盂肾炎到慢性肾盂肾炎为6个月
急性肾衰到慢性肾衰为3个月
7、急性肾炎为自限性疾病，不能用激素和细胞毒类药；
8、急性急进进肾小红；肾盂间质肾炎白；上皮管型小管死；蜡样管型慢肾衰；脂肪管型肾病综
9、慢性肾炎病程为1年以上，要低蛋白饮食；
肝硬化患者高蛋白饮食
肝性脑病的患者饮食禁蛋白，害怕碱环境，引起肝性脑病的是氨中毒学说，游离氨可以进入血脑屏障诱发肝性脑病，氨根离子遇到碱性环境的时候转换成游离氨（肝性脑病患者不能用肥皂水灌肠，一定要用酸性的，如乳果糖）
10、慢性肾炎控制血药用ACEI类 血压控制在大25 75 ，小38
11、IGA肾病的特点——只有血尿
12、急进性肾小球肾炎第三型——ANCA抗体阳性
13、尿路结石：小于0.6保守治疗，0.6~2.5进行体外碎石（远端输尿管一定要通畅，不通则不能碎石）
如：一个病人尿路结石1.8cm，远端尿路梗阻：治疗不能用体外碎石
14、在我国引起慢性肾衰的为——慢性肾小球肾炎； 外国为——糖尿病肾病
六、外伤
1. 急性硬膜外血肿=头颅外伤史+中间清醒期+颅内高压症状+CT示梭形血肿影
2. 脑震荡=头颅外伤史+短暂意识丧失（数分钟)+颅内高压症状+逆行性遗忘
3. 急性硬膜下血肿=头颅外伤史+伤后持续昏迷+颅内高压症状
4. 脑疝=头颅外伤史+瞳孔大小变化+呼吸心跳骤停
5. 肋骨骨折=胸圌部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感
6. 闭合性多根多处肋骨骨折=胸圌部外伤史+反常呼吸+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感
7. 血胸=胸圌部外伤史+气管偏移+患侧叩诊浊音+呼吸音减弱+肋膈角消失、凹型高密度阴影
8. 闭合性气胸=胸圌部外伤史+呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱+胸片示肺压缩
9. 张力性气胸=胸圌部外伤史+极度呼吸困难+皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失
10. 开放性气胸=胸圌部开放性伤口+明显呼吸困难+气管偏移+纵隔扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失
11. 肝破裂=右上腹外伤史+血压下降+腹膜刺圌激症
12. 脾损伤=左上腹外伤史+腹腔内出圌血
13. 肠破裂=腹部外伤史+剧烈腹痛+腹膜刺圌激症
14. 肾损伤=腹部腰部外伤史+血尿
15. 四肢长管状骨骨折=外伤史+骨折专有体征
16. 大关节脱位=外伤史+关节脱位专有体征
七、乳圌房疾病
1. 乳圌腺炎=哺乳期初产妇+乳圌房红肿热痛+腋窝淋巴结肿大
2. 乳圌腺囊性增生病=中年妇女+与月圌经周期有关的疼痛+乳圌房肿块
3. 乳圌腺纤维瘤=青春期女性+单个乳圌腺无痛性肿块
4. 乳圌腺癌=中老年女性+无痛性乳圌房肿块+腋窝淋巴结肿大
八、妇产科疾病：
1. 子圌宫肌瘤=育龄女性+经量增多或经圌期增长+子圌宫增大+贫血貌
2. 宫颈癌=中老年女性+接触性出圌血+宫颈菜花样物
3. 卵圌巢癌=老年女性+腹胀+腹部包块+直圌肠子圌宫凹处可触及囊实性包块
4. 卵圌巢囊肿蒂扭转=中年女性+体圌位改变+突发左右下腹痛+囊性肿物
5. 卵圌巢囊肿破裂=突发剧烈疼痛+腹膜刺圌激症+腹水征
6. 异位妊圌娠破裂=停圌经史+阴圌道出圌血+下腹痛+腹腔内出圌血休克+HCG阳性
7. 急性盆圌腔炎=人流史+白圌带增多+下腹痛+宫颈举痛+阴圌道脓性分泌物
九、儿科疾病
1. 小儿腹泻=6-24个月小儿+秋冬季+发热+黄色水样或蛋花样便
2. 营养性D缺乏性佝偻病=小婴儿+喂养不当+性情烦躁+骨圌感改变+血钙降低、血磷升高
3. 骨骼改变=顶骨软化、方颅、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸、O型腿、X型腿
4. 麻疹=发热+上感+全身丘疹+口腔麻疹黏圌膜斑
5. 水痘=接触史+低热+瘙圌痒+水疱疹+皮疹向心性分布
6. 风疹=低热+上感+红色皮疹+耳后淋巴结肿大触痛
7. 幼儿急疹=突发高热+热退出疹
8. 猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤皱褶受摩擦部位更密集
十、传染病
1. 甲型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HАV-IgM阳性
2. 乙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HBV-IgM阳性
3. 丙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HCV-IgM阳性
4. 细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛腹泻+脓血便+里急后重
5. 艾滋病=冶游史+免疫系统受损表现+抗HIV阳性
6. 手足口病=手足口部位斑丘疹疱疹+EV71阳性
十一、腹外疝
1. 腹圌股圌沟斜疝=幼儿+可复性腹圌股圌沟外包块进入阴圌囊
2. 腹圌股圌沟直疝=老年男性+腹圌股圌沟区半球形包块+绝不进入阴圌囊
3. 股疝=40岁以上女性+股区包块+肠梗阻
4. 软组织急性化脓性圌感染:
5. 痈=发热+颈背部红肿热痛+溃破后疮口+多有糖尿病史
6. 急性蜂窝织炎=发热+局部红肿热痛+波动感+脓肿溃破
7. 丹毒=发热+下肢皮肤红疹、中间色淡、境界清楚+不化脓
8. 脓性指头炎=指/趾头红肿剧痛
9. 急性淋巴管炎/淋巴结炎=发热+局部红肿热痛+皮下红线+淋巴结肿大压痛
十二、呼吸系统：
1、呼酸呼碱 代酸代碱：
第一步看CO2改变 反应呼吸，CO2高了——呼酸，CO2低了——呼碱；
第二部看HCO3根（正常值为22~27，平均值为24），反应代谢，和CO2正好相反，下降代酸升高代碱；
第三部看PH值（7.35~7.45），正常为代偿，不正常为失代偿。
第四步看BE碱剩余（正常值-3~3）反应代谢，≥3为碱中毒，≤—3为酸中毒。
例某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自动**，发绀轻度，入院时检查血气为pH7.19，PaCO2 59mmHg，HCO3—41mmol/L，按此血气应诊断（E ）。
慢性失代偿性呼酸
B.呼酸+代酸
C.慢性呼酸(代偿期)
D.失代偿性代酸 .
E慢性失代偿性呼酸+代碱
2、1型呼衰只有氧分压下降，换气功能障碍，治疗用高浓度吸氧＞35%~45%；
2型呼衰氧分压下降，CO2分压升高，通气功能障碍，治疗用持续低流量吸氧（吸氧浓度=21+4*氧流量）2型最常见的疾病是COPD
3、慢性支气管炎最主要的病因——吸烟；
4、细胞内抗结核无效的抗结核药——乙胺丁醇
其他：
DNA的二级结构是——右手螺旋
题干给滕喜龙试验、新斯的明试验——重症肌无力
板状腹——腹膜炎；
蛙状腹——肝硬化腹水；
舟状腹——癌症晚期导致的恶病质
外科学
**的淋巴回流，外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。内侧胸骨旁，吻合入对侧。内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。深入胸肌间或尖，前者又称Rotter结。
烧伤病人早期胃肠道营养，少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽。
烧伤补液，先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。
烧伤新九分法，头颈面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；躯干会阴27（9%*3）；臀为5足为7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。
手的皮肤管理，手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。
肱骨髁上骨折，肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周，末端血运防不通。屈型移位侧观反，手法复位亦不同。
休克可以概括为－－－“三字四环节五衰竭”：
三字——缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。
四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
运动系统关键词做题
1、一个骨折的病人只要出现“呼吸困难”就是发生了脂肪栓塞
2、只要题中出现“用健手托患肢肘部，头偏向患侧”就是锁骨骨折
3、只要出现“肘后关系正常”的就是伸直型肱骨髁上骨折
4、老年人摔倒+髋部疼痛——股骨颈骨折
5、外旋畸形45~60°——股骨颈骨折
6、骨盆分离挤压试验阳性——骨盆骨折
7、杜加征阳性或方肩畸形——肩关节脱位
8、5岁以下小孩的父亲或母亲牵拉小孩手臂，小孩出现哭闹——桡骨头半脱位
9、伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性——肱骨外上髁炎
10、“手指弹响”或“握拳尺偏”试验阳性——手部狭窄性腱鞘炎
11、中老年男性弯腰搬东西时出现，直腿抬高试验及加强试验阳性——腰椎间盘突出症
12、间歇性跛行——腰椎管狭窄症
13、“关节弹响”“休息痛”“翻手”——骨关节炎
14、“骶髂关节压痛”“竹节样变”“HLA-B27阳性”——强直性脊柱炎
15、类风湿因子（RF）阳性——类风湿
16、拾物试验阳性——脊柱结核
17、“4字试验”“髋关节过伸试验”“托马斯Thomas征”——髋关节结核
18、窄小或宽广的蒂与正常骨相连——骨软骨瘤
19、X线显示边界清楚的透亮区——骨囊肿
20、X线呈肥皂泡样改变——骨巨细胞瘤
21、“肿瘤表面皮温增高，静脉怒张”“X线可见Codman三角或呈日光射线形态”——骨肉瘤
发表于 2017-4-25 20:59
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发表于 2017-6-30 16:03