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[基础知识] (长期更新)伤寒论条文(338)

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发表于 2017-4-22 10:57 | 显示全部楼层 |阅读模式

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(338)伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为藏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦者,此为藏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止;得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。
乌梅丸方:
乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子六两炮,去皮 蜀椒出汗,四两 桂枝六两,去皮 人参六两 黄蘖六两,右十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得。内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
得了伤寒,出现脉微弱,说明机体的机能衰退,能量的循环和代谢能力下降;手脚冰凉,说明肝遭到寒邪的侵袭,机能受到抑制,新产生的能量不能顺畅地进入循环和代谢过程,同时能量大量往肝供给来排邪气,所以能量的新旧交接发生了延迟;病迁延了七八天,皮肤发凉,说明供给到体表的能量仍没有恢复,可见邪气没能排出去,能量还在体内,所以肝的机能没能恢复,新产生的能量仍不能正常进入循环和代谢过程;患者躁动,无暂时安静的时候,说明机体通过躁动这种加强机体的动能和热能的方式加强排邪气的力量以自救,可见此时机体的机能已经处于很衰弱的状态;这种状态叫作“藏厥”,而不是“蛔厥”。如果是蛔厥的话,患者应该会吐蛔虫。现在患者安静,但有时会发烦,这就符合厥阴病肝机能衰退而出现的症状,这个之前讲很多了,那肝的机能衰退也就是肝的生命状态低下,也就是肝的热量减少了,所以讲是“藏寒”。蛔虫从肠道往上走到膈上,那这时候就适合通过呕吐来排蛔虫,所以机体就会加强机能来吐出蛔虫,而加强机能的手段就是发烦,但毕竟此时机体的力量是有限的,所以没等排完蛔虫发烦的症状就会消失;吃完饭就呕而烦,这是因为蛔虫闻到了食物的味道便倾巢而出,所以患者常常自行吐出蛔虫。治疗蛔厥,就得先提升肝的机能,这样就可以对机体的各种机能起到润滑作用,然后再辅助地提升脾胃的机能,把脾胃里停滞的病理产物通过拉肚子的方式排出体外,这样一来蛔虫就没有了污浊的生活环境,所以没有了滋生的温床,再对蛔虫进行剿灭,这样就可以彻底地解决蛔虫的问题。选方就是乌梅丸。因为此方有提升消化系统机能的作用,所以讲还能治疗长时间的拉肚子。

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