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[病案讨论] 肛 门异物脱出,这个痔疮手术怎么做?

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发表于 2017-4-22 08:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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这是我的一个学生咨询我的一个痔疮病例,只知道男性,55岁,问我咋做?大家可以发表一下自己的看法,言之有物者积分奖励!

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本帖被以下淘专辑推荐:

发表于 2017-4-22 09:49 | 显示全部楼层
1点和7点外拨内扎……解压点上方柱状缝合,适当提升

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发表于 2017-4-22 13:28 | 显示全部楼层
PPH加11点位外剥内扎

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发表于 2017-4-22 13:36 | 显示全部楼层
这个病人以内痔为主,11点外痔明显,合并有直肠脱垂,PPH直接提升后再行11点位外切内扎~~~~

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发表于 2017-4-22 14:33 | 显示全部楼层
这个病人感觉应该先直肠粘膜套扎,套扎过后在做外剥内扎。
发表于 2017-4-22 22:04 | 显示全部楼层
内痔部分及其周围黏膜行硬化剂注射,起固定直肠下段黏膜和提拉作用,部分无法提拉的痔组织行混合痔外剥内扎术。

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发表于 2017-4-24 15:52 | 显示全部楼层
先行外剥内扎,再行直肠粘膜套扎。
发表于 2017-4-24 18:55 | 显示全部楼层
1点位外剥内扎,5―7点位分段外剥内扎,7点位痔动脉结扎。

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发表于 2017-4-25 09:55 | 显示全部楼层
应该先套扎,提升。再处理痔疮
发表于 2017-4-25 15:33 | 显示全部楼层
本帖最后由 屁事斋 于 2017-4-25 15:34 编辑

这例病人是典型的混合痔,以5、7、11痔核明显,11较突出。
术式选择:
    一.外剥内扎术,5、7点常规外剥内扎处理,11点结扎上方位置要高一些,可适当向内提升,外引流口也要注意向外延伸一点,便于创口愈合。
    二.选择PPH或者TST术,也是比较理想的选择,术毕+11小切口外剥内扎。术后恢复快,水肿、疼痛都会好一些。
    至于单纯的套扎或硬化剂注射我看不靠谱!
         
发表于 2017-4-25 16:23 | 显示全部楼层
分段外剥内扎可行
发表于 2017-4-27 14:45 | 显示全部楼层
截石位12点位分两段剥离结扎,3.7点位外剥内扎

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发表于 2017-5-2 16:29 | 显示全部楼层
看图片直肠黏膜脱垂明显,如果单纯外剥内扎的话肛垫提升效果不好,可以选择PPH+外剥内扎,也可以选择高悬低切术+消痔灵注射。

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发表于 2017-5-3 20:41 | 显示全部楼层
前段时间做过类似的病人,粘膜部分脱垂是其主要病根,怎样固定悬吊脱垂的粘膜是手术的重点,用的分层柱状结扎加消痔灵粘膜下注射+外剥内扎
发表于 2017-5-5 21:12 | 显示全部楼层
TST加外痔切除
发表于 2017-6-29 07:40 | 显示全部楼层
直肠粘膜应该不止脱出这么多吧!pph效果估计不好,粘膜太多,打的有限!

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发表于 2018-6-4 00:53 | 显示全部楼层
都是高手呀,向你们学习
发表于 2018-6-4 13:36 | 显示全部楼层
病人是典型的混合痔,以5、7、11.12痔核明显,11较突出。
术式选择:5点7点11点12点分段外剥内扎,余部消灵注射,包括11点内痣顶端。根据情况6点可适当松结。
发表于 2018-11-13 21:50 | 显示全部楼层
TsT做效果好些加上11点位外剥内扎,病人疼痛小些
发表于 2018-12-4 08:38 | 显示全部楼层
先外剥内扎,然后直肠黏膜套扎上提脱垂的直肠黏膜。
发表于 2019-6-24 00:17 | 显示全部楼层
看了好恶心,吃不下饭。
发表于 2019-7-8 11:10 | 显示全部楼层
这例患者应该是结缔组织外痔+直肠粘膜脱垂,可以消痔灵注射加外痔微创修剪外痔!请靳老师批评指正!
发表于 2019-7-12 09:03 | 显示全部楼层
个人觉得可以RPH套扎,皮赘回收不好的话就、可以适当修剪。
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