老年男性，反复心律失常，请分析动态心电图

R****s

简要病史：
患者男，68岁，因“反复心悸、心累2+年，再发2小时”入院于2017-04-02.16：00。
临床表现：患者于2年前患者出现反复心悸、心跳，多次在我院和上级医院治疗，曾诊断为“阵发性室上性心动过速、心动过缓”等。予以治疗后症状缓解。入院前2小时，患者再次出现心悸、心累，伴有剑突下疼痛不适，不伴有晕厥、昏迷、抽搐等不适。在院外未治疗，呼叫我院救护车送入我院。急诊以\"心律失常\"收住入院。近期患者精神、饮食差，二便尚可。

查体：T：36.5℃ P：78次/分 R：25次/分 BP：90/64mmHg，步入病房，神志清楚，半卧位，呼吸稍促，体检合作；皮肤弹性正常，全身皮肤粘膜未见黄染，浅表淋巴无肿大；头颅无异常，眼睑及颜面无浮肿，两侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，耳无脓性分泌物，鼻通气良好，口腔无特殊气味，唇微无法绀，双侧扁桃体无肿大，咽部不充血，伸舌居中；颈软，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓对称，两侧呼吸运动对称，节律规则，两侧语颤正常，无胸膜摩擦感及皮下气肿，双肺叩呈清音，双肺呼吸音粗，可及散在干鸣音；心律170次/分，律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常；双下肢无水肿，病理征未引出。

初步诊断：1.心律失常，阵发性室上性心动过速2.高血压3.慢性阻塞性肺疾病

2017.04.02 16： 20            抢救记录
   患者何树全,男，68岁，因“反复心悸、心累2+年，再发2小时”入院于16：00。入院诊断：1.心律失常，阵发性室上性心动过速2.高血压3.慢性阻塞性肺疾病。入院立即予以内科护理常规，一级护理，予以吸氧、监护，降低心室率、强心、改善心肌缺血等对症治疗。十分钟后患者自觉症状缓解，抢救成功。
参加抢救人员：
                                                            值班医师：
2017.04.03 10： 00 主治医师查房记录
    今日主治医师查房患者诉心悸、心累明显缓解，未诉其他不适。查体：颈软，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓对称，两侧呼吸运动对称，节律规则，两侧语颤正常，无胸膜摩擦感及皮下气肿，双肺叩呈清音，双肺呼吸音粗，可及散在干鸣音；心律78次/分，律不齐，可闻及频发早搏。各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常；双下肢无水肿，病理征未引出。目前诊断：1.心律失常，阵发性室上性心动过速2.高血压3.慢性阻塞性肺疾病。患者目前治疗有效，继续当前治疗。
                                                            医师签名：
2017.04.04 10： 00 科主任查房记录
   今日查房患者诉心悸、心累明显缓解，未诉其他不适。查体：颈软，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓对称，两侧呼吸运动对称，节律规则，两侧语颤正常，无胸膜摩擦感及皮下气肿，双肺叩呈清音，双肺呼吸音粗，可及散在干鸣音；心律80次/分，可闻及频发早搏。各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常；双下肢无水肿，病理征未引出。目前诊断：1.心律失常，阵发性室上性心动过速2.高血压3.慢性阻塞性肺疾病。患者目前治疗有效，继续当前治疗。
                                                            医师签名：
2017.04.10 09： 00    患者诉午后双下肢肿胀不适，半年有轻微凹陷性水肿，未再诉心悸、心累等不适。查体：肺部未闻及啰音，心律88次/分，节律齐，偶有早搏。综上所述目前患者治疗有效，继续当前治疗。
                                                            医师签名：
2017.04.13 09: 00
    患者一般情况可，偶有夜间心悸，伴有心累，无胸痛、晕厥等不适。予以口服稳心颗粒后症状缓解。余未诉其他不适。
                                                            医师签名：
2017.04.15
    今日患者一般情况可，病情好转，要求出院。
目前情况：患者反复心律失常（室上速、心动过缓、频发早搏）等导致心悸、心累、气紧、胸痛多次住院治疗。曾经出现过休克和室颤，予以电复律或药物复律缓解。
目前我院新进了动态心电图，目前报告出来（我看不懂）请大家指点一下。

R****s

动态心电图报告

j****y

请大家参与分析。

a****g

这个24小时动态心电图报告很清楚，其室上性、室性早博均为24小时总数，同时也报告了早博的形态，如多源性房早、室早等，且有II、III、AVF,V3—V6 ST段水平降低，反应下壁及前壁心肌缺情况。报告提出的多源性早博，特别是多源性室早应注意，心肌缺血、早博应给予药物治疗。

R****s

aishenzhong 发表于 2017-4-21 12:01
这个24小时动态心电图报告很清楚，其室上性、室性早博均为24小时总数，同时也报告了早博的形态，如多源性房 ...

目前患者予以口服
酒石酸美托洛尔25mg qd；卡托普利25mg qd；螺内酯20mg qd，间断口服稳心颗粒
患者仍然有阵发性心悸、心累、胸痛，但症状较前已明显缓解。
是否还有其他药物治疗方案，谢谢！