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[其他] 我要怎么办呢?

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发表于 2017-4-19 16:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者是我老爸单位职工的家属,住的地方离我开诊所的地方很近,患卵巢癌3年了,当时可是被判最多活3个月的,经过一系列治疗,患者坚持到现在,今年年初又恶化了,昨天刚刚出院。上午家属来找我,叫我去她家里给打一下针,以前她在我这儿注射过,是医院的药,白介素。现在患者没办法走,只能躺在床上。
我上午抽时间去她家,患者现在瘦的是皮包骨头,整个人看上去是死气沉沉的,患者不愿意住院,出院后带药回家。
除了注射白介素外,还有白蛋白,白蛋白需要输液,输液就意味着要在患者家里观察,而且还有风险。我当时就给她注射了白介素,输液我给拒绝了,现在医疗环境这么紧张,我担不起这个风险。
可是拒绝了我的心理又很内疚,而且患者一定会再来找我去给她输液的。我该怎么办呢?是拒绝到底还是给她输液?

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发表于 2017-4-19 16:12 | 显示全部楼层
应该拒绝,不过我经常帮人家**也是这么犹豫,很多不好拒绝,哎,这样的事情真的不好把握

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发表于 2017-4-22 09:25 | 显示全部楼层
本帖最后由 zmdzfx 于 2017-4-22 09:26 编辑

学习制度《外购药品管理制度》
白蛋白是一种特殊用药,《外购药品管理制度》明确指出:

1.对于患者提出的外购药品,医院所能{MOD}的,一律不准患者私自外购。

2.不在医院应用目录范围内的药品,需经医院有关程序同意后,方可由患者自行购买。所有外购药品的批准,必须按医院的外购药品批准程序进行。

3.对患者提出的外购药品,主管医生认为适合患者使用并符合医院相关规定的,可同意患者使用该药品,同时必须对患者履行告知义务。

4. 征得主管医生的同意后,患者应填写《医院住院病人外购药品知情同意书》,并按《外购药品知情同意书》中的要求,提供相应资料及文字说明,以保证药品质量。

5.患者填写完《外购药品知情同意书》后,由主管医师上交科主任审核,在科主任审核同意后,再由科室上交医务科,并在药剂科备案,医务科批准同意后,患者方能外购药品。

6.患者按正规渠道购买药品后,将***原件交于药剂科审核,审核合格后,将***复印件交经治医生,由主管医生将***复印件贴在《外购药品知情同意书》背面附于病历中。

7.外购药品的保管,原则上由病人自己保管。对于由特殊保管要求的药品,在患者的要求下,可由科室代为保管,但应对药品名称、规格、药品说明书、厂家、数量、剂量、生产批号、有效期进行确认,医患双方签订后,科室保管相关资料。

即使你所在的医院没有《外购药品管理制度》,再遇到此类情况,希望你也能就照章行事,以有效保护自身执业安全。

遇到这种情况 六步走 才安全
1. 提做好沟通

白蛋白是血液制品,又是需要特殊保管的贵重药,还有药物过敏的危险。此时医护有责任提前跟患者及家属做好沟通、交流。

2. 医生下好医嘱

医护要有自己的评判性思维和主张,要懂得保护患者安全和自己的职业安全。医生一定要下好医嘱。主管医生要按要求开医嘱,并在医嘱上标明药品是自备,护士核对后方可执行。

3. 签署知情同意书

外购药的使用,必需有外购药申请单或知情同意书,由医生让患者和家属签署的书面材料,上面有因输入自带的药品出现的任何一切责任与医院无关等等的内容。患者或家属签署知情同意书后,护士应再核对一下,放入病历保存。

4. 认真检查药品

上述程序都走完后,护士接手时要认真做好药品检查,查验药品的来源(***)、药品的有效期和质量,检查液体有无浑浊或被污染,瓶口有无松动,瓶身有无裂缝等常规用药核对。

5. 规范药品保管

白蛋白的贮藏条件较为特殊,价格又较贵重,医护要慎重对待。科里同意保管后,护士接药时,检查药品质量后,当面把患者床号、姓名写在白蛋白的盒子上,找一个单独的本子把数量和拿来蛋白的日期写在本子上,家属和护士同时签收,放在医用冰箱里贮藏。

输的时候用几支就让家属和护士签字减几支,这样做虽麻烦,但为了确保护理安全,还是要注意。

6. 做好相关健康宣教

如果科室没有医用冰箱,或不接收帮病人管药,医护人员要为患者或家属做好药物冷藏贮存的宣教工作。

关于白蛋白输注 的临床问答
1.白蛋白属于血液制品,要是给患者用了,患者后来「倒后账」,怎么办?还需要用前查「术前五项(五种血液性传播疾病抗体)」吗?

答:用于防止因使用由人血液或血浆制得的药品而产生的感染的标准措施包括:捐献者的选择、对每份献血/血浆和血浆制备的药品时,不能完全消除传播传染性病原体的可能性。

但目前,尚无因白蛋白而发生病毒传播的确认报告。

临床应用白蛋白并不检查「术前五项」。但药品使用说明书上建议:每次给患者输注 20% 人血白蛋白时,记录产品的名称和批号,以维持患者和产品批次间的联系。

2.白蛋白需要低温保存, 放病人那儿行吗?

答:如果患者买回的药品属于院方批准的正规渠道,护士按照科室规定,确定是否替患者保管药品,做好交接。若医院和科室不准科室保管药物,护士也要为患者和家属做好药物保存宣教。

3.白蛋白使用前需要做皮试吗?

答:不做皮试。但在使用前,医护人员要常规询问患者的用药史和过敏史。使用过程中严密观察,怀疑过敏或过敏性反应需立即停止输注。如出现休克,应立即给予标准的休克救治。


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发表于 2017-4-23 20:29 | 显示全部楼层
我是拒绝到底,坚决不给输液
发表于 2017-4-24 08:54 | 显示全部楼层
品味淡泊 发表于 2017-4-23 20:29
我是拒绝到底,坚决不给输液

明哲保身之举。虽然有些不近人情。
发表于 2017-4-29 06:26 | 显示全部楼层
zmdzfx 发表于 2017-4-24 08:54
明哲保身之举。虽然有些不近人情。

有很多特别熟的人,拿了药去医院让给输上,然后拿家走,只让输上,为了方便,基层如果拒绝吧,显得特别不近人情似的,即使解释的很透彻,也都会认为没事没事,你只管输上液,其他不需要管了,这样时候我推不掉,但是如果出了事我想我会倒霉一辈子。
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