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根据楼主的描述,肯定是肛周脓肿了。而术中没有放出脓液是对病机和解剖不熟悉导致。这种肛内柔软包块状的脓肿,有的书上叫粘膜下脓肿,《黄家驷外科学》称之为高位肌间脓肿,似乎都不准确,到底脓液位于粘膜下或者是肠道平滑肌的环肌和纵肌之间,没有定论,由于这种脓肿很少向其它间隙蔓延,我称之为直肠壁脓肿。这种脓肿的感染源基本上都是在6点齿线处,在高位内外括约肌间隙成脓,脓液穿过裂孔韧带向上蔓延到肠道平滑肌的环肌和纵肌之间或者肠道平滑肌的外侧,所以,手术切口要选择在6点,切开到齿线处,左手食指深入肛内做导引,右手持弯钳从内外括约肌之间向上钝性分离到脓腔,自然就会放出脓液,放出脓液后双氧水冲洗,再植入18号T管术后冲洗,术后冲洗1周拔管。 |
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