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[脑血管病] 动脉瘤术后,后颅窝皮下积液?

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发表于 2017-4-5 11:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者女,64岁,于2017.02.13因头痛伴恶心行颅脑CT示脑室内出血,转南阳市中心医院,于2017.02.15 在南阳中心医院行小脑后动脉瘤开颅夹闭术,于2017.03.13 因恶心呕吐,来我院就诊,经查颅脑MR:1.脑积水 2.后颅窝积液,查体:后颅窝颅骨缺损处可见明显隆起,行腰穿测颅压300mmH2O,脑脊液生化回示:潘氏试验(+) WBC 14*106/L 隔天给予腰穿测颅压,并给予甘露醇q12h静滴,2017.03.22停用甘露醇,于2017.03.28 再次做腰穿颅压230mmH2O,脑脊液生化:4*106/L,于2017.03.30给予皮下积液穿刺,抽出约55ml无色液体,后颅窝可见明显塌陷,之后给予加压包扎,次日复查脑MR:示后颅窝内积液,患者经治疗后,颅内压基本控制,目前患者神志清,间断恶心、呕吐,考虑小脑术后及后颅窝积液挤压小脑致平衡障碍,给予盐酸异丙嗪肌注后症状明显缓解。

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发表于 2017-4-5 11:49 | 显示全部楼层
颅脑MR,这是抽过后的,

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发表于 2017-4-5 11:50 | 显示全部楼层
这是抽积液前的颅脑MR,

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发表于 2017-4-5 11:52 | 显示全部楼层
望大家帮忙看下,看有什么好的治疗措施,是行脑脊液分流,还是再次手术行脑膜修补???

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发表于 2017-4-5 18:09 | 显示全部楼层
不要做分流,再次手术很简单就好了。手术很快。

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