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[颅脑损伤] 紧急!脑干大面积出血

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发表于 2017-3-28 22:23 | 显示全部楼层 |阅读模式

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颅内大面积出血,诊断脑干出血,送到医院呼吸曾经暂停,使用呼吸机,恢复部分自主呼吸,无法脱离呼吸机,瞳孔对光无反射。患者不具备手术条件,无法开展手术,采用临床保守治疗。治疗第五天,瞳孔对光有微弱反应,自主呼吸有所恢复,仍不能脱离呼吸机。各器官未出现衰竭。该CT为入院后12小时影像资料。后续应该如何救治?患者苏醒的可能性多大?
发表于 2017-3-29 00:20 | 显示全部楼层
脑干出血是神经系统急重症,病死率极高。
脑干出血量在3ml以下的,死亡率70%左右。脑干出血量在5以上,死亡率90%左右。其中脑干出血量超过
10ml以上的死亡率100%。
现阶段国内对脑干治疗的方法主要有两种:一是神经外科应用立体定向枕部旁正中横窦下入颅微创引流治疗
脑干出血,但因为脑干出血是脑出血中最严重的一种,而且脑干是主管人的意识的 ,是人体的生命中枢 ,一般不主张手术治疗,临床多采取保守治疗。
众所周知 ,脑干是管理调节体温、呼吸、心跳、血压等生命体征的中枢 ,脑干出血可在短时间内引起呼吸、心跳停止 ,死亡率极高。全国治疗手段基本相同;立即入ICU抢救,吸氧,持续点呼吸**,甚至上呼吸机辅助呼吸;止血;甘露醇加甘油果糖降颅压 ;在水肿期,可以尽早注射人血白蛋白,提高肌体免疫力,控制水肿,但此药每家医院存量不多,市面上假药横行,要特别注意。因为脑干是大脑的司令部,它受损伤, 在治疗过程中很可能会出现各种生命体征紊乱,医生只能根据症状临时下药。
如果持续发烧,非常不利于治疗。家属能做的就是准备充足的冰块,放到脑袋周围保持脑部低温,同时放到
掖下.大腿根处,降温明显.可以考虑吃牛黄安宫丸,不仅能降体温,还有醒脑开窍的作用.对后期的治疗
也是有好处的.最好是同仁堂的,份量足,可以通过查询辨别真伪.
一定要看住痰,因为病人处于昏迷状态,没有咳痰反射,上上不去,下下不来,容易导致呼吸不畅,特别危险.如果痰特别多,可以用吸痰机,但非常**肺.常常越吸越多,病人遭罪.可以自己制作简易的吸痰管,尽量减少吸痰机使用次数.要给病人使劲扣背.使劲,是为他好.一是防止肺部感染,二是在外力的作用下,有时碰巧赶上病人咳嗽,痰被咳出.
饮食方面,对于鼻饲病人,应以果水、婴儿米粉、小米粥,藕粉汁、杏仁霜汁为主。每日4次或6次,每次150毫升~200毫升,待病人适应后可逐渐加量,每次250毫升~300毫升。不可一次灌注过多,防止呕吐。水果汁不要买农夫果园之类的东西,最好用榨汁机自己榨.鸡蛋不宜入得过多,防止血液胆固醇增高和血液粘稠度增加。睡前要饮水,防止夜间血液粘稠度增加。
护理方面,要给病人按时翻身扣背,防褥疮,通常两小时一次.**可以促进血液循环,预防关节炎和肌肉萎缩.每天给病人泡脚,时常和他说说话,即使他还在浅度昏迷中,但潜意识里他也在抗争,给他点信心吧!
希望这些能对病人有所帮助.如果渡过难关,建议用中药调理,会恢复很快的。
最后,祝愿所有脑出血病人都能闯过难关,早日康复!
发表于 2017-3-29 01:21 | 显示全部楼层
**粘贴的内容对此病例无用,求真实临床治疗方案,ct图片发不上去呢
发表于 2017-3-29 01:50 | 显示全部楼层
求助高手
患者60岁,多年高血压,自行服药控制,此前无其他疾病史,未行气管切开
发表于 2017-3-29 04:36 | 显示全部楼层
恕我直言,以我的经验,如果一周后仍不能恢复自主呼吸,活下来的可能性就非常的渺茫了。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-3-29 10:36 | 显示全部楼层
目前以积极救治患者生命为主,一般脑干出血能保住性命就不错了

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2017-3-29 11:50 | 显示全部楼层
请上传CT片,凝血,肝功,激素水平,血气的情况一样关系到预后
先不说苏醒,保命第一步
发表于 2017-5-9 08:59 | 显示全部楼层
入院12小时内的CT照片
CT照片.jpg
发表于 2017-5-9 09:15 | 显示全部楼层
jsdfnicholas 发表于 2017-3-29 11:50
请上传CT片,凝血,肝功,激素水平,血气的情况一样关系到预后
先不说苏醒,保命第一步

请帮忙看下,谢谢!
发表于 2017-5-9 14:25 | 显示全部楼层
请问各位,这位患者有无手术的可能,出血量多少?
发表于 2017-5-24 13:31 | 显示全部楼层
学习一下下
发表于 2017-6-20 11:03 | 显示全部楼层
就不能拍摄个好点的图片?
发表于 2017-7-6 15:02 | 显示全部楼层
脑干大面积出血多数病人无自止呼吸,瞳孔缩小,予支持治疗,可行侧脑室穿刺引流减压

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-7-13 22:27 | 显示全部楼层
存活可能性也不大l
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