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盆底膨出后会有诸多临床表现，如排尿困难、尿失禁，除膨出这一主诉症状外，排尿困难和尿失禁是泌尿外科医生在临床常见的患者主诉，针对复杂性盆底膨出处理原则主要为手术治疗。患者主诉为盆底器官如膀胱的膨出，重度膀胱膨出造成膀胱和尿道的狭窄、夹角，从而导致排尿困难。盆底功能障碍导致膀胱及尿道筋膜韧带损伤，从而出现压力性尿失禁。
盆底膨出合并单纯的排尿困难，处理相对简单，临床可通过手术进行盆底重建，将膀胱回复原位。如果合并尿失禁，医生应重视，尤其牵扯三角肌造成的急迫性尿失禁，通过手术修复后症状或不会缓解，后续仍需药物治疗。若通过手术进行膀胱回位后尿失禁仍存在，除了膀胱重建还需要处理压力性尿失禁，临床一般采用中段尿道悬吊术进行治疗。
补片修补术后补片侵蚀或膨出复发的应对措施
网片（补片）用于盆底重建时，最大障碍是术后出现网片侵蚀或暴露，主要原因是**壁愈合延迟或裂开造成网片暴露，对此可通过提高手术技术来解决问题，临床经验总结保持**壁正常血供即可避免网片暴露的发生，除了对患者、产品的选择外，最重要的是技术改进，加强对临床医生进行盆底重建手术的技能培训，熟练进行手术操作，以减少以上并发症出现。虽然网片暴露是影响盆底手术开展的主要原因，但即使发生也是相对好处理的并发症，在提升专业技能和处理并发症基础上，治疗膀胱膨出的盆底重建手术是值得推广的。
转自CC**临床频道
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发表于 2017-3-24 11:57
