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[基础知识] (长期更新)伤寒论条文(256)

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发表于 2017-3-23 18:11 | 显示全部楼层 |阅读模式

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(256)阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,为顺也;负者,失也。互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。
阳明系统和少阳系统同时发病,可见邪气很强盛,或者机体平素就很虚弱,刚发病就需要鼓动阳明、少阳两个系统来排邪气了;“必下利”不是“一定会拉肚子”的意思,而是“在拉肚子的前提下”,是这个意思。那通过脉可以了解能量的状态,那说到“负”和“不负”,那就是双方的问题,这个双方就是指少阳系统和阳明系统,那讲到其脉就是少阳脉和阳明脉了。从五行上讲因为少阳属于木,阳明属于土,所以少阳系统和阳明系统都旺盛的情况下少阳系统就能制约阳明系统,也就是木克土,就是说少阳脉和阳明脉都旺盛的话少阳脉就胜阳明脉,也就是“不负”,那这个时候少阳系统的机能是旺盛的,也就是能量发散机制是旺盛的,所以拉肚子就代表了机体正常的意愿,也就是说机体要通过拉肚子的方式把胃里的病理性热排出体外,而且胆也可以通过排胆汁的方法降低胃的病理性热,所以不至于使胃的病理性热过度得旺盛,所以讲“顺”;当少阳系统的机能衰退的时候就不能正常地排胆汁了,不能有效地给胃的病理性热降温了,所以胃的机能会病理性地亢盛,这时候就是所谓的“负”,也就是少阳系统抑制不住阳明系统了,同时新产生的能量也因为能量发散机制的衰退而停滞在三焦,到一定程度超出机体能承载的负荷的时候就被机体通过拉肚子的方式排出体外,所以这时候的拉肚子是被动的,随着时间的流逝胃的病理性热越来越亢盛而能量供给越来越减少,所以机体的消耗大而补充得少所以预后不好,所以讲“失”。能量在脉中的流动滑利,说明能量供给很顺畅;脉的搏动速度快,说明能量的代谢频率快,表现出一派兴奋的状态,说明机体在积极地、大量地往胃里供给能量,为的是通过体内的途径排胃里的病理产物,也说明这时候胃里的病理产物很顽固,需要动用如此大的力量来排出它,也可以知道这时候机体的状态处于上述“不负”的状态,可以一致对外;结合条文给出的拉肚子的条件可以知道机体要通过拉肚子的方式排胃里的病理产物,那胃里能停滞的病理产物最可能的就是食物残渣,那得病后这些食物残渣没在拉肚子的过程中彻底被排出去,而且随着胃里的病理性热的旺盛,这些食物中的水分越来越少,最终形成了干燥的大便,所以罪魁祸首就是食物残渣,也就是“宿食”。那治疗就应该把胃里的亢盛的病理性热和干燥的大便随排便的过程排出体外。选方可以考虑大承气汤。

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