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[病例讨论] 咳嗽2个月(原)

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1# 楼主
发表于 2017-3-23 14:52 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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【一般情况】周某某,女,25岁,汉族,教师。

【主诉】咳嗽2个月

【现病史】患者于2个月前开始出现咳嗽,咳嗽为多声咳,较为频繁,曾到镇及区医院就诊,输液等治疗2周均效果欠佳,无盗汗及午后低热,无呕吐腹泻,无便血,饮食可,睡眠可,体重无明显增加或者减少。

【既往史】既往无类似发作史、无手术外伤史。

【传染病史】无肝炎结核病病史。

【月经生育史】月经期一直正常,生育一儿子3个月,现哺乳期,孩子身体健康。

【体格检查】体温:36.5。脉搏:82次/分。呼吸:19次/分。血压:未测。
神清,精神好,发育正常,营养一般,全身无皮疹,浅表淋巴结无肿大,眼窝无凹陷,双瞳孔正大等圆,约3mm大小,对光反射敏感,口唇红润,咽无充血发红,两侧扁桃体无肿大,表面无脓性分泌物,颈软无扺抗,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律:82次/分,律齐,各辨膜区未闻及杂音,腹平坦、软,无压痛及反跳痛,肠鸣音3次/分,双肾区无叩击痛,四肢活动自如,四肢未梢暖生理反射存在,病理反射未引出。

【辅助检查】见图。

请分析患者的诊断?
应如何处理?


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2# 沙发
发表于 2017-3-24 08:15 | 只看该作者
结合病史:老师、女,25岁,反复咳嗽2个月,咳嗽为多声咳,较为频繁,初步诊断为慢性咽喉炎,咳嗽变异性**引起。治疗:多饮开水,清咽利喉、忌对咽部有**的辛辣食物、保持二便通畅、患者现哺乳期、可以中医药治疗!

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3# 板凳
发表于 2017-3-24 15:26 | 只看该作者
青年女性、咳嗽两月余,两肺呼吸音粗、无啰音,中型的细胞比率稍高,胸片两肺下野沿支气管散在小点片状阴影.应查肺CT、肺支原体、衣原体抗体、ESR、结核菌素抗体确定病因。暂可予阿奇霉素试用,确诊后对因治疗。

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4
发表于 2017-3-25 16:34 | 只看该作者
慢性咽炎,过敏性咳嗽,与教师职业有关。

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5
发表于 2017-5-19 00:36 | 只看该作者

谢谢作者的辛勤付出
6
发表于 2017-5-31 11:30 | 只看该作者
上气道综合征,给予扑尔敏,右美沙芬,氨溴索口服

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7
发表于 2017-6-4 12:43 | 只看该作者
慢性咳嗽除了要考虑过敏性因素以外,也要考虑:鼻后滴漏综合症

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8
发表于 2017-6-4 23:39 | 只看该作者
考虑诊断:咳嗽变异性哮喘咽炎
诊断依据:1、反复咳嗽2月余
               2、血分析无明显感染支持,未见嗜酸粒细胞检查
               3、肺部听诊无明显异常
               4、职业教师,长期用嗓,接触粉笔粉尘
建议氯雷他定片、孟鲁斯特口服  严重时沙丁氨醇气雾剂喷用
建议肺功能进一步检查明确病情。

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