颈七针对颈椎病治疗进展

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颈七针结合圆利针治疗椎管外软组织病变引起的颈椎病336例

赵婉舒   张永彬

山西省晋城市康复医院针灸科  048000

【摘要】 目的   观察颈七针结合圆利针治疗椎管外软组织病变引起的颈椎病的疗效。方法：采用颈七针结合圆利针治疗椎管外软组织病变引起的颈椎病336例。结果：336例椎管外软组织病变引起的颈椎病进行疗效分析：治愈率为77.7%，有效率为99.7%，无效率为0.3%。结论：颈七针结合圆利针治疗椎管外软组织病变引起的颈椎病，真正体现了操作安全、疗效迅速、患者痛苦少、无毒副作用。

【关键词】颈椎病；颈七针；圆利针；椎管外软组织病变

椎管外软组织病变引起的颈椎病，主要由于长期伏案工作或频繁的头部活动，使颈部的筋膜产生慢性劳损性炎症，如：筋膜增厚、项韧带钙化、组织逐渐变性、纤维间质增多，失去原有的弹性或产生挛缩，造成对局部血管、神经的**和压迫，而产生的一系列的症状和体征的综合征。本病相当于中医的痹症（颈痹），多因颈部感受风寒湿邪导致的气机痹阻，或过劳损及筋脉，所致气滞血瘀。该病是一种慢性发展过程，虽然不会马上使病人的工作生活受到严重影响。但却会随着气温的降低、活动强度的增加、姿势的突然改变，疼痛随时会发生。随着社会的发展，生活节奏日益加快，职场竞争越开越激烈，大多数病人往往在尚未完全康复的情况下，就带着尚且可以忍受的疼痛开始了紧张的工作，这就为以后的复发和加重埋下了隐患，遇到过劳、寒凉、姿势突变等诱因，疼痛会再次光顾。因于此，椎管外软组织病变引起的颈椎病，是常见病、多发病。笔者于2007年5月—2009年10月，采用颈七针结合圆利针治疗336例， 现将结果报道如下：

1 临床资料

  本组336例患者，均为山西省晋城市康复医院针灸科门诊病人，其中年龄最小的16岁，最大的74岁；病程最短的3天，最长的17年；其中男性195人。女性141人。所选病例其临床表现与影像所见，全部符合椎管外软组织病变引起的颈椎病的范围。

2 治疗方法

2 .1 颈七针治疗

   选穴：新设（双侧）、颈百劳（双侧）、大椎、大杼（双侧）。

   操作：患者取俯卧位，充分暴露颈项部。首先，在第3、4颈椎之间，旁开1.5寸处确定新设穴，常规消毒，使用直径0.30毫米、长40毫米的毫针，左手为押手，用押手拇指点按穴位，右手持针迅速刺入皮肤，针尖朝向喉结方向，缓慢进针30毫米，行重提轻插泄法1分钟，待局部出现酸麻重胀感，针退至25毫米深度留针。然后，在大椎直上2寸，后正中线旁开1.5寸处确定颈百劳穴，常规消毒后，选用直径0.30毫米、长40毫米的毫针，直刺25毫米深，行强**捻转手法30秒。接下来，在后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中确定大椎穴，常规消毒后，选用直径0.35毫米、长40毫米的毫针，直刺25毫米，无需特殊手法，可加灸。最后，在第一胸椎棘突下，旁开1.5寸处确定大杼穴，选用直径0.35毫米，长50毫米毫针，先直刺7-10毫米深，然后针尖斜向下方进针35毫米，使针体与脊柱平行，尽量与治疗部位保持最大化接触，行重插轻提泄法1分钟。诸穴均留针40分钟，每日一次，10天为一疗程，一疗程后看疗效。

2 .2 圆利针治疗

   定位：下项线筋结点、颈七椎棘突旁1厘米左右处。

   操作：患者取俯卧位，自然放松，暴露颈项部，医师立一旁，在下项线区、颈七棘突旁，用双侧对比法（比压痛、比软硬、比结节大小），触摸找寻异常结节点。常规消毒后，左手按定异常结节处，右手持直径1毫米、长50毫米圆利针，将**入结节处，随后将针退至皮下，左手拇指触摸感受结节有无松解或变小，同一部位可反复**2次，达到目的后出针，无需留针。该治疗每三日一次，三次为一疗程，一疗程后看疗效。

3 治疗效果

   痊愈：经治疗临床症状完全消失，半年内无复发，计261例，占77.7%。显效：经治疗临床症状明显好转，但需配合其他理疗、药物治疗，计74例，占22%。无效：经治疗临床症状无明显改善，计1例，占0.3%。总有效率为99.7%。

4 体会

   椎管外软组织病变引起的颈椎病，属于临床常见病、多发病，主要表现为颈、肩、枕部疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点及颈部肌肉僵硬感，临床表现与影像所见相符者，即可以确诊。本病属于中医痹症（颈痹）的范畴，历代文献对该病均有记载，《素问 痹论篇第四十三》曰：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为风痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。。。。。痛者，寒气多也，有寒故痛也”。认为风寒湿三气为痹症形成的关键，风寒湿之邪易阻滞气机，损及颈项经筋，则经络运行不畅，颈肌僵硬，不通则痛。本疗法之一的“颈七针”治疗，观其所选穴：（1）新设穴，位于颈部斜方肌上缘。（2）颈百劳穴，在斜方肌、头夹肌中，布有枕大神经、枕小神经分支。（3）大椎穴，穴下为棘上韧带、棘间韧带、浅层有第八颈神经后支的内侧支。（4）大杼穴，为骨会，解剖位置与斜方肌、菱形肌相关。依据“腧穴所在，主治所在”之理论。七针并用，可使其颈项部经筋顺畅、气血通利，已达舒筋通络止痛之功。本疗法**的“圆利针”治疗，圆利针之针形，类似一支毛笔，前端尖，中间膨大，该治法就是取其粗针，对病变软组织进行有效的挤压，形成多个减压通道，使肌细胞内部结构迅速的排列组合，观其圆利针所选部位：下项线筋结节点、颈七椎棘突旁。下项线筋结节点约在颈1、颈2横突处，依据解剖特点，颈1横突是颈椎横突中最长的，颈2横突是颈椎横突中最大的，颈7棘突是颈椎棘突中最高的。凡是突出的解剖部位，也是肌肉的应力集中点，是最易劳损的部位， 尤其是颈7棘突，位于颈椎与胸椎的交界部，活动范围小，频繁活动时，颈7棘突是应力集中处，最易发生病变。并且病程越长，颈7附近区域纤维增生越明显，常在颈7附近形成结节隆起，圆利针就是刺入结节处，使结节松解，止痛效果立竿见影。颈七针结合圆利针治疗椎管外软组织病变引起的颈椎病，结合了经络腧穴、解剖医学和运动医学的相关知识，根据相关肌肉的结构和功能，再结合疼痛的部位来诊断和治疗的。在临床上，目前尚无治疗的特效药，临床医生多用的是非菑体抗炎药、肌肉松弛剂及镇痛剂。但本病属慢性病，如果长期使用此类药物，可产生一定的副作用。而该治疗方法，操作安全，疗效迅速，患者痛苦小，无毒副作用。值得临床推广。

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听来不错，希望早日推广应用。谢谢分享。

p****n

谢谢楼主无私奉献精神

医**人

又开了一次眼界,感谢爱爱医,感谢楼主的分想.