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爱爱医医学论坛»论坛 › ★临床检查区 › 医学影像学讨论版 › 病例45-头痛数周（病理结果在7楼）
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[神经与头颈] 病例45-头痛数周（病理结果在7楼）

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n****8
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1# 楼主
发表于 2017-3-19 14:38 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本帖最后由 ngf1978 于 2017-3-22 19:36 编辑

患者男性，头痛数周。此病例诊断欠准确，病理与诊断不同，拿来与各位老师分享。

CT









MRI
T1



T2









增强















压水









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274005 + 1 感谢你提供病例讨论！

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医*痛
2# 沙发
发表于 2017-3-19 18:21 | 只看该作者
考虑左小脑梗塞，能把患者信息表明确吗

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此消息发自Android版诊疗助手
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x****8
3# 板凳
发表于 2017-3-20 11:29 | 只看该作者
小结节，大囊，结节明显强化，后颅窝病变首先考虑血管母细胞瘤吧。
若病理不是这个，或是胶质瘤？

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此消息发自Android版诊疗助手

2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

  • ngf1978+2感谢支持！感谢分享！
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n****8
4楼
发表于 2017-3-20 22:08 | 只看该作者
医之痛 发表于 2017-3-19 18:21
考虑左小脑梗塞，能把患者信息表明确吗

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患者男性，33岁。是我疏忽了，没有给出年龄和性别。
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n****8
5楼
发表于 2017-3-20 22:09 | 只看该作者
xp12345678 发表于 2017-3-20 11:29
小结节，大囊，结节明显强化，后颅窝病变首先考虑血管母细胞瘤吧。
若病理不是这个，或是胶质瘤？

我们也是这么诊断的，但是病理不是。
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x****8
6楼
发表于 2017-3-21 18:05 | 只看该作者
囊性脑膜瘤？星形细胞瘤？
期待病理及楼主分析

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此消息发自Android版诊疗助手
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n****8
7楼
发表于 2017-3-22 19:14 | 只看该作者
本帖最后由 ngf1978 于 2017-3-22 19:30 编辑

这个病例的病理是髓母细胞瘤。
我们的诊断也是血管母细胞瘤的。
MRI报告：左侧小脑4.8x3.1x2.4cm囊状占位，其内呈长T1、长T2信号，水抑制T2WI仍呈稍高信号，病灶外侧缘与邻近脑膜分界欠清，并见1cm大小附壁结节，增强后明显强化，内见小点状稍低信号。邻近左侧小脑轻度水肿，左小脑及脑桥明显受压，四脑室受压变扁，小脑蚓部向右轻度移位，幕上脑室系统轻度扩张。



我们也没有讨论出这两种疾病在这个病例中的鉴别，典型病例的鉴别在此不适用。
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x****8
8楼
发表于 2017-3-23 22:40 | 只看该作者
难以置信，年龄，征象均不符合髓母，如果病理没错，确实是少见

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