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机械通气患者院内转运流程
一、转运前准备: 1、病人准备 (1)根据患者病情评估转运的风险(包括生命体征、诊断、呼吸支持条件、血流动力学) (2)充分吸出气道及口鼻腔分泌物,维持合适气囊压力 (3)鼻饲病人转运前暂停鼻饲,转运前回抽胃内容物,连接负压吸引器 (4)保持静脉通路通畅并带250/100ml生理盐水 (5) 管路:静脉管路、胃尿管、各种引流管等,均应妥善固定 2、物品准备 (1)转运呼吸机和简易呼吸器的准备,转运前呼吸机至少充电1小时,正确安装转运呼吸机管路; (2)检查氧气瓶压力。 (3)连接模肺检查转运呼吸机的性能及PEEP阀的功能 (4)根据病人的通气条件及FiO2选择合适的模式,调节合适的通气参数及报警限 (5)便携式监护仪、如有必须要泵入的药物则保证微量泵蓄电工作半小时 (6)气道准备:便携式简易吸痰器或50ml注射器、吸痰管、听诊器、氧气袋; (7)药物准备:根据病情和医嘱准备必需药品,如肾上腺素,阿托品,溶栓药物; 3、人员准备 (1)患者家属:提前联系家属签署转运风险知情同意书 (2)医护人员:主管医生、主管护士必须陪同,陪同人员必须有1名熟知转运呼吸机操作流程的护士(N3级以上护士)。 (3)其他科室:提前联系检查科室(做到尽可能随到随做),提前联系电梯,专梯接送,保证患者安全 转运前核查表 核对项目 | | | 已经充分稳定并评估患者了吗?(意识、生命体征、血流动力学) |
| | 肠内营养、胃肠减压(停止肠内营养、胃肠减压) |
| | 设备适合吗?(转运呼吸机/简易呼吸器、便携监护仪、微量泵 ) |
| | 设备电池电量已经检验了?(呼吸机、监护仪、微量泵) |
| | 氧气足够吗?(呼吸机氧气瓶压力、氧气袋、转运氧气筒) |
| | 药物适合吗?(必须药品、抢救药) |
| | 气道护理准备好了吗?(呼吸机管路、气囊压力、50nl注射器、吸痰管或便携式吸痰器) |
| | 呼吸机调整合适了吗?(呼吸模式、通气参数、报警限) |
| | 各种管路通畅在位、妥善固定了吗?(呼吸及管路、静脉管路、引流管、设备线路) |
| | 转运人员都已经通知了吗?(医生、护士、家属、电梯、检查科室) |
| | 接受方已经联系了吗? |
| | 达到的大概时间已经通知了吗? |
| | 转运路途通畅吗? |
| | 患者转移到检查科室以后稳定吗? |
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二、转运过程: 1、明确陪同人员职责; 2、转运中密切监测患者生命体征、血氧饱和度、呼吸机设置与检测参数(气道压力,潮气量,分钟通气量);重视患者主诉及临床表现; 3、监测氧气瓶压力大小/氧气袋剩余氧气及各设备电池状态; 4、时刻注意与病人相连管路(呼吸机管路和气管内导管、静脉通路、各种引流管、尿管、胃管)和信号线(心电监护、血氧饱和度),防止意外脱落与断开,保持通畅; 5、必要时吸痰; 6、将患者送到目的地后,应继续密切观察患者情况,及时处理可能发生的危险情况; 7、转运结束后,将转运设备归还原位,消毒擦拭,处于备用状态。 来源:NICU护理圈
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