咳嗽3天痰中带血1天。

j****y

【一般情况】陈某某，男，33岁，汉族，自由职业。

【主诉】咳嗽3天痰中带血1天。

【现病史】患者于3天前开始出现咳嗽，咳嗽为单声咳，痰少，无胸痛，咳嗽时咽喉部痒，1天前发现痰中带血，无盗汗及午后低热，无呕吐腹泻，无腹痛及便血，饮食可，睡眠可，体重无明显增加或者减少。

【既往史】既往无类似发作史、无手术外伤史。

【传染病史】无肝炎结核病病史。

【体格检查】体温：36．5。脉搏：79次／分。呼吸：18次／分。血压：110／70mmhg。
神清，精神好，发育正常，营养一般，全身无皮疹，浅表淋巴结无肿大，发热貌，眼窝无凹陷，双瞳孔正大等圆，约3mm大小，对光反射敏感，口唇红润，咽无充血发红，两侧扁桃体无肿大，表面无脓性分泌物，颈软无扺抗，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律：79次／分，律齐，各辨膜区未闻及杂音，腹平坦、软，无压痛及反跳痛，肠鸣音2次／分，双肾区无叩击痛，四肢活动自如，四肢未梢暖生理反射存在，病理反射未引出。

【辅助检查】见图。

请分析诊断和治疗？

d****l

建议完善辅助检查，ppd，T-SPOT.TB,ADA ,TB-Ab,等，以排除TB，必要时强化CT。抗炎，对症治疗。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

a****n

诊断：上感；急性咽炎；                       鉴别；支气管内膜结核；咳嗽变异性哮喘：进一步，PPD,  支气管激发试验    治疗：抗炎，对症

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

z****a

咽炎，关咳门，

t****1

支气管扩张早期11111

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

在**方

还是传CT看看好

s****u

患者以咳嗽、咯血为主要表现，胸部CT未见异常，诊断考虑以下几个：
1.肺栓塞：如果有长时间打电脑或其他类似习惯，更是高度提示肺栓塞，要做肺动脉CTA（肺栓塞的基本治疗是抗凝，即使有咯血症状也是如此）。
2.白塞病及其他累及肺部的血管炎：少数患者以咯血为主要表现，如果有口腔溃疡、外阴溃疡，则更支持白塞病诊断。
3.支气管结核、支气管异物：做支气管镜鉴别。
4.上气道咳嗽综合征：若排除以上各项则考虑该诊断。

D****2

诊断
    急性支气管炎
依据
    1、男，33岁，咳嗽3天痰中带血1天
    2、体检：，两肺呼吸音粗
    3、白细胞、中性粒细胞增高，胸部CT无明显异常
鉴别诊断
    支原体肺炎
    支气管结核
    支气管扩张
治疗
    大环内脂类抗菌药物应用

a****n

诊断
   一. 支气管扩张早期
依据
    1、男，33岁，咳嗽3天痰中带血1天
    2、体检：两肺呼吸音粗。
    3、白细胞、中性粒细胞增高，胸部CT无明显异常
二.急性喉炎
依据
    1、男，33岁，咳嗽3天痰中带血1天，咳嗽时咽喉部有痒
    2、体检：口唇红润，咽无充血发红，两侧扁桃体无肿大，表面无脓性分泌物，两肺呼吸音粗
    3、白细胞、中性粒细胞增高，胸部CT无明显异常
鉴别诊断
    支原体肺炎
    支气管结核
    急性支气管炎（不出现咯血）
   急性咽炎
   急性扁桃体炎
治疗
   抗炎，镇咳，止血等相应的治疗

a****n

进一步完善检查：如CRP、胸片、PPD、支气管舒张实验

勤*

赞同：进一步完善检查：如CRP、胸片、PPD、支气管舒张实验