胰岛素注射液怎样配制不出错？

z****x

400单位误当成4单位加入输液瓶   胰岛素注射液怎样配制不出错？

导语   胰岛素属于高危药品，使用时要求严格把握，确保配制剂量准确，才能做到安全用药！

案例

某医院内科新来护士小李，在值班时候，接一位糖尿病病人，医嘱（5%GS500ml+V佳林2支+胰岛素4单位），李护士在执行加药操作时，由于未认真核算胰岛素剂量，误将胰岛素1瓶（400单位）当成4单位全部抽吸，加入药瓶内，正想为病人输液时，幸被护士长及时发现并立即丢掉加好的胰岛素药液，并自费去药房拿新的胰岛素和液体，并告知胰岛素剂量的换算方法，从而避免了一起严重护理差错的发生。
    点评

胰岛素是一种体内内源性急速生效，可降低血糖，也是唯一同时能够促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素，主要用于治疗糖尿病、消耗性疾病。胰岛素过量使用会导致血糖过低、头晕、震颤、昏迷。患者可能会出现体重增加，也会发生胰岛素抵抗、过敏等情况。胰岛素注射液属高危药品，在其临床应用过程中，就如上述案例，稍有不慎，剂量就会出错，因为胰岛素属于高危药品，剂量配制出错就会出大事。

分析

造成案例中护理差错的原因有：

• 新护士对药物相关知识不熟悉，缺乏应有的临床培训；
• 护士未掌握胰岛素的配制注意事项；
• 新护士加药未实行有效的双人核对；
• 胰岛素未严格按照高危药物管理。
  解读
  
  

胰岛素是被列入临床A级管理的高危药品。

高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。临床常见的高危药品有：10%KCL溶液、10%NaCl溶液、25%硫酸镁注射液、氯化钙注射液、胰岛素制剂、维库溴铵等。胰岛素就是高危药品中由于使用频率高的特点，而被列入A级管理的范畴，无论是护理管理者还是临床护理人员，都要熟练掌握这种药物的准确配制方法，严格对其执行高危药品管理制度，以确保患者正确用药和医疗安全。

配制方法

  ◎ 最准确的配制方法：使用专用的一次性使用无菌胰岛素注射器。（如图），一次性使用无菌胰岛素注射器为胰岛素专用注射器，适用于人体胰岛素的注射，每支最大注射剂量为40单位。注射器上面有红色、清晰的刻度，一格（0.1ml）直接标注的就是4单位，这是最简单，最不容易出现配制错误的配制“利器”了，对于护理人员中初次接触胰岛素注射液的“生手”，可以专门选择这种注射器，以有效避免剂量抽吸错误。

普通胰岛素注射液的包装是10ml管制抗生素玻璃瓶，2支/盒，另配一次性使用无菌胰岛素注射器1支。护理人员可有目的地选用这种专用注射器。

使用要求：

• 使用前常规检查一次性使用无菌胰岛素注射器是否完整，若不完整不能使用。
• 取出注射器时，去除端帽（芯杆端）露出芯杆。
• 取下红色端帽（针管端），避免**伤。
• 抽取所需剂量胰岛素。
• 按照注射技术操作规程注射或把抽吸好的胰岛素注射液注入输液瓶。
• 一次性使用无菌胰岛素注射器顾名思义，属于一次性使用。使用后按照感控要求，将注射器丢弃到适宜容器内。
  注意事项：
      1、限一次性使用，用后立即丢弃；2、抽取两种胰岛素混合进行注射（非静脉输入）的时候，不可在未向医生咨询的情况下改变抽取顺序或者更换其他胰岛素注射器，以免出现注射剂量上的误差。
  警告：
      抽取两种胰岛素混合后进行注射的患者不可改变抽取顺序。
      ◎ 临床最常用的胰岛素配制方法：是使用普通的一次性1ml注射器，按照普通胰岛素注射液的规格：10ml管制抗生素玻璃瓶400单位，换算出来，用一次性的1ml注射器抽吸配制，0.1ml就是4单位，这是护理人员需要熟练掌握的，临床加入静脉大输液的普通胰岛素注射液，规格、包装是固定不变的，护士要牢记，准确配制，严防剂量差错。
  ◎ 胰岛素注射液的贮藏管理
  贮藏：为保证胰岛素的药品质量，在贮藏时，要求：密闭，在冷处（2-10°C）保存，避免冰冻。使用过程中，则无须贮藏在冰箱内，可在室温（最高不超过25°C）条件下最长保存四周（开启后常规注明开启日期，严格按照规定，正确使用），避免光照和受热。
  
  

   管理：病区配备存放胰岛素的容器和标识，按规定要求定点、定量存放，并贴有明显的高危标识。既消除了临床病区由于药品存放种类及数量过多而造成不安全用药的隐患，也更方便于取用及清点药品数量，避免出现过期药物危害患者安全。

（源自医学界护理频道）