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一个科室,护理工作、管理质量的优劣,看看别人的评价吧。 案例 一个64岁的老年男性患者,因“右锁骨骨折内固定术后,取内固定” ,麻醉方式:右臂丛加浅颈丛,术后镇痛发生延迟性呼吸抑制,呼吸微弱,面色紫绀,呼之不应,在病房初步抢救后,急送ICU给予呼吸支持,后神志清楚后拔管,次日晨出 ICU 回普通病房。 病房抢救时,麻醉医生接到会诊通知,赶到病房第一反应是查看双瞳,当看到呈现麻醉瞳孔时略微松了一口气,接着跟进抢救。他看到,病房医生虽然在帮忙抢救,但是面罩用的是四面漏风的一次性给氧面罩,双手按压胸部……麻醉医立即抓来一个麻醉面罩,病房护士长不知从哪个角落拿来一个破破烂烂的简易呼吸囊,My God,那是我此生见过的最美的呼吸囊了!——(案例源自:医学界麻醉频道) 点评 这个病房护士长不知后来给病区更换新的简易呼吸器没有?如此破破烂烂的呼吸囊,赶紧扔到医疗废物垃圾桶里去,别再拿出来在大家面前丢人现眼了! 也许,案例中的这些调侃,这个幽默诙谐的医生不会跟病区护士长当面说,可是,如果你是一个病区护士长,你的科里呼吸囊也是这样的不堪,相信你看到上面这些文字,会不会赧颜?会不会有所思,有所悟? 简易呼吸器使用注意事项中,对呼吸器的要求只是:呼吸囊使用后,呼吸活瓣、接头、面罩分离清洁、消毒、干燥、备用。就是这么简单,泛泛的一句!有这么简单吗?当然没有! 我们来看简易呼吸器使用说明书要求: 一、消毒时机 第一次使用时 不同患者使用时 同一患者使用超过24小时 二、清洁处理
将简易呼吸器各组件拆开,直接冲洗; 将呼吸器各组件放在有洗洁剂的温水中清洗赶紧,注意清洁剂不能含有**物质。 洗净后再用洁净温水彻底清洗残留的清洁剂。 三、消毒方式 环氧乙烷气体消毒,各部件均可。 伽马射线消毒,各部件均可。 四、组装检查 1、消毒后所有配件需完全干燥。 2、按照规定进行组装。 3、目测检查各零件是否有变形、损坏,如有,需进行更换。 4、简易呼吸器组装检查完毕后,应贴上处理日期标识。 所以,上述案例中的病区护士长拿出的破破烂烂的呼吸囊,看上去就已经变形了,难以保障消毒质量,更别提用它的救治效果了,果断丢弃、更换新设备! 呼吸囊属于抢救用物。《抢救工作制度》明文规定:各种急救药品、器材及物品应做到“五定”:定品种数量、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救物品必须处于应急状态。这些抢救用物不用时,看着似乎没有多大用处,但是一旦启用,就是用来救命的,岂能如此马虎、应付? 科室护理管理层面,应该对这些急救用物引起足够的重视,规范管理。 简易呼吸器,将如何处置? 科室自行处置 有的基层医院的简易呼吸器是由科室抢救使用后自行消毒处理,科室一般是这样处置的,呼吸面罩、活瓣用含氯消毒剂浸泡30分钟后冲洗晾干备用;因呼出气不经呼吸球及储氧袋,用后不必消毒,或用含氯消毒剂擦拭后再用清水擦拭备用;特殊感染患者,应一次性使用,或可使用后环氧乙烷消毒灭菌;消毒后的部件应完全干燥,并检查是否有损坏,将部件依顺序组装,做好测试检查工作,备用。 {MOD}室统一处置 而在有的医院,是消毒{MOD}中心统一消毒、处理,那可是相当的正规,最符合院感要求:简易呼吸器送{MOD}中心消毒,{MOD}中心配备几个呼吸囊,待消毒好后调回。具体流程是科室使用后统一送中心{MOD}室处理-----塑封后----低温灭菌,临床科室接收后,再检测一次,放回抢救车,备用。灭菌塑封保存时间约半年左右,科室成本也不高,符合院感要求(进入呼吸道的属于高风险),一般临床科室使用率也不高。 推荐管理使用 据了解,简易呼吸器用含氯消毒剂及酒精擦拭消毒在基层医院用的比较多,且不说这两种消毒效果如何以及符不符合院感消毒卫生规范要求,单是这些化学物品对球囊及各瓣膜的侵蚀**会大大缩短简易呼吸器的寿命。现在比较推广使用的是低温等离子灭菌及离子水消毒以及环氧乙烷消毒,{MOD}室统一消毒管理,最符合临床管理规范,确保其成为抢救利器。 (源自护士网)
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