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[病案讨论] 这位心衰患者怎么了...(答案公布)

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发表于 2017-2-20 13:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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https://bbs.iiyi.com/thread-3379333-1.html#pid15804672

这位心衰患者怎么了...




(答案公布)


正确答案:C

这个二尖瓣M型超声结果如下:舒张期二尖瓣高频振动,舒张期明显缩短,二尖瓣提前关闭。所有这些都指向了急性严重的主动脉瓣关闭不全。
二尖瓣高频的振动是主动脉瓣关闭不全(AI)的一个定性标志。这是AI返流冲击二尖瓣的表现。仅凭这一表现无法判断AI返流的程度。
从左心室灌注左心房比右心室灌注右心房时间缓慢我们可以看出舒张期缩短。这种现象可以在二尖瓣狭窄和严重的主动脉瓣反流导致二尖瓣前部活动受限时可以看到。
当出现房室传导延长时就会出现二尖瓣提前关闭(在左房舒张时开始,左室收缩前结束),也可以在某种生理限制导致左室压力在心室收缩前高于心房压力时出现。在这种情况下,二尖瓣可能在舒张期出现反流。
所有证据都指向了急性严重的主动脉瓣关闭不全。一些严重主动脉瓣关闭不全的患者同时存在收缩期高血压,这可以反应在二尖瓣返流峰速上,假如左室收缩功能正常,流速大概6-7m/s。这位患者有细菌性心内膜炎。

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发表于 2017-2-20 16:56 | 显示全部楼层
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