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[病案讨论] 早饱、食欲不振,,,,,,【答案公布】

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发表于 2017-2-20 13:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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https://bbs.iiyi.com/thread-3379518-1.html#pid15805696

早饱、食欲不振,,,,,,


答案公布

胃重复畸形

令人惊讶的是,胃大部切除标本(图D)检查发现在疑似肿瘤的胃壁区域内有扁平囊。这一扁平囊可以拉伸到9×8×4.5cm。胃囊与真实胃腔之间有一处共同的壁。通过此壁的组织学切片(图E)显示了分隔壁两侧的平滑肌细胞层和胃黏膜。这排除了GIST,证实胃重复畸形的诊断(GDC)。胃重复畸形是一种罕见的先天性异常,仅占胃肠道所有重复囊肿的4%至9%。大多数病例报告发生在儿童中且位于胃大弯处。GDC有以下3个特点:(1)囊肿的壁与胃壁相连,(2)囊肿由平滑肌包围,通过肌肉与胃壁相连,(3)囊壁排列有胃上皮或其它类型的胃黏膜。


GDC患者的临床表现各异,从无症状到非特异型症状如恶心、呕吐腹痛、早饱、体重减轻或消化道出血。GDC的诊断有挑战性,而在大多数的情况下,只有在手术切除或手术标本病理检查时明确诊断。在CT/MRI研究中,常误诊为软组织肿块/实体瘤。超声内镜(EUS)检查区分病变的实体和囊性成分,EUS引导下细针抽吸可能是确立诊断的一种有效方式但仍有争议的。[2、3]


完全切除或阶段性切除的手术方式被推荐。对偶然发现GCC但无症状患者的管理仍存在争议。一些研究者赞成保守治疗,因为这些病变的恶性转化是罕见的,而一些研究者赞成完整的手术切除,即使在无症状的患者中,以避免并发症的风险、如梗阻、扭转、穿孔、出血、恶性肿瘤[1,2,3]


总之,肠重复复胃畸形可以很容易被误认为是一种胃肠道软组织肿瘤,临床医生和放射科医生必须保持高度警惕以做出准确的诊断。


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