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陈某某,男,20岁,汉族,学生。
患者于今天体检时做化验检查,自觉无不适症状,无咳嗽,无盗汗及午后低热,无呕吐腹泻,无腹痛及便血,饮食可,睡眠可,体重无明显增加或者减少。
既往于5岁时有肝炎病史,后经治疗后症状消失,无手术外伤史。
体温:36.3。脉搏:90次/分。呼吸:19次/分。血压:92/60mmhg。
神清,精神好,发育正常,营养一般,全身浅表淋巴结无肿大,结膜无黄染,眼窝无凹陷,双瞳孔正大等圆,约3mm大小,对光反射敏感,口唇红润,咽无充血发红,两侧扁桃体无肿大,表面无脓性分泌物,颈软无扺抗,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律:90次/分,律齐,各辨膜区未闻及杂音,腹平坦、软,无压痛及反跳痛,肠鸣音3-4次/分,肝区无叩击痛,双肾区无叩击痛,四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。
化验单见图。
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