这样封失活剂赞成吗。

师* · 发表于 2017-2-19 09:00

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本帖最后由师一于 2017-2-19 09:02 编辑

今天接诊了一位患者，左手捂着脸，疼痛难忍的样子就诊。主诉，昨天下午在外院牙疼钻开后，放上失活剂封上了。昨晚一宿疼的没睡觉。检查，左上六磨牙用丁香油糊剂封着，探针抠出失活剂，探针探查没有疼痛点，只是钻到牙本质深层就放入失活剂了。去除失活剂，放入樟脑酚棉捻疼痛减轻了。有很多同行都说这样封失活剂也可以，通过牙本质小管药物渗入也能失活牙髓作用。不知道您也在这么做吗。也遇到过以上患者吗。写出来和大家一起讨论一下。

k****9 · 发表于 2017-2-20 22:19

最好是局麻下取神经。。

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此消息发自Android版诊疗助手

猪*美 · 发表于 2017-2-20 22:36

本来病人是因为疼痛难忍找到医生，髓腔没有打开，何来解除因炎症造成的牙髓充血的压力进而出现的疼痛呢。不赞成这种做法，可以局麻下拔髓。

平****美 · 发表于 2017-2-21 10:42

后牙局麻下拔髓有时不完全，不赞成这种做法，前牙可以拔髓，后牙穿通髓腔后失活较好。

x****4 · 发表于 2017-2-23 13:08

建议局麻下拔髓，虽然这次不完全，但可以下次再掏出

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此消息发自iPhone版诊疗助手

依*儿 · 发表于 2017-2-23 13:15

在急性牙髓炎期，未开髓就放置失活剂导致本来疼痛的患牙疼痛加剧，这样并不能为患者解除痛苦，具体的治疗办法楼上的同仁都已经说了，我们应该尽可能的为患者解除痛苦，才是我们的职责。

f****2 · 发表于 2017-3-14 22:25

我经常这样做，实际操作中，有的病人的牙髓虽然是有炎症，但是还是有活力的，所以开髓的时候还是比较敏感和疼痛的，有的患者不愿意打麻药，我就尽量的磨深一点，以患者的感觉为准，很敏感了，但也不一定要穿髓腔，封失活，3————5天，也有效果。至少复诊了不痛了，再次开髓的时候冠髓是灭活了的，。感觉痛明显减低或者不痛，实在效果不好，再封一次。

猪*美 · 发表于 2017-3-17 09:11

feiwu222 发表于 2017-3-14 22:25
我经常这样做，实际操作中，有的病人的牙髓虽然是有炎症，但是还是有活力的，所以开髓的时候还是比较敏感和 ...

那这样操作的话楼主用的是无砷失活剂吗？还是传统的那种***呢？

依*儿 · 发表于 2017-3-17 15:44

feiwu222 发表于 2017-3-14 22:25
我经常这样做，实际操作中，有的病人的牙髓虽然是有炎症，但是还是有活力的，所以开髓的时候还是比较敏感和 ...

您说的这种封药情况，是在患者已有牙髓炎的时候，还是冷热很敏感，而无炎症的时候呢？

f****2 · 发表于 2017-3-22 20:19

大部分还是有效果的，不过次办法有点小问题，就是要等1————2天药起效了，疼痛才缓解，
不过从实际中统计，大部分患者放药后虽然不会马上不痛，但是慢慢缓解了，

a****6 · 发表于 2017-3-23 14:19

还是局麻下开髓。尽量揭开隋顶再放失活剂吧，减少患者前来就诊的次数

小**生 · 发表于 2017-3-24 11:47

学习了，直接局麻拔髓省事

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