查房查出这样的事 护士长下一步怎么办？

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若你是护士长，查出了一堆的问题，该怎么办？

（源自中华现代护理杂志）

话题

安澜医院，内五科护士长小鱼这次查房时发现：

207室监护血压的患者王xx，不知哪个护士把监护仪血压袖带反扎，设定的15分钟测一次，气囊端朝上并导联线绕脖子连接监护仪，且袖带绑缚于留置针输液侧上肢，护士长赶紧查看下面的静脉留置针，发现穿刺处周围一片已经泛红，摸上去有硬结，透明敷贴膜里渗的都是血，已外渗血肿。

若你是护士长，查出了这样的问题，该怎么办？

点评

护理查房，无论是业务查房还是行政查房，无可否认，这是临床各项护理管理活动中，最有价值的活动之一，也是发现护理问题、缺陷不足、及时修正指导护理措施，保证提高护理质量的有效措施。

作为护理管理者，最主要的职责是培养护理人员的慎独意识，协助其养成自律习惯和规范的工作行为，为其提供充足的后勤保障和规范的护理工作流程标准。护理管理者要摒弃那种“员工都是不可信任的”的错误思想，对临床护理质量深入全面的检查，对护理人员开展科学管理，以保证临床护理管理质量，规范护理人员行为，切实保障护理安全。

    护理查房的目的，就是为了护理质量的持续性改进，查缺补漏，查找护士工作中存在的缺陷和不足，矫正护士不规范的临床行为，督查护理人员的护理质量，保障护理安全。

上述案例中，护士长针对临床出现的缺陷和不足，可以严格按照优质护理服务的考核标准对责任护士的护理服务质量做出考核，查出问题，扣分、罚钱！

有的护士长面对这种情况，不容你解释，不听你辩解，不看你客观前提的条件，将人视为无差别的管理对象，只要不符合考核标准，一律扣分、罚钱，统统施以刚性的护理管理方式，管理方式很是简单、粗暴。如此管理，我们先不说护理质量究竟得到了多少的改进，但有一点是存在的现实：这样做，真的让一线护理人员心理很受伤。

我们可以这样做：

事情已经出来了，当下最要紧的是，首先要立即纠正错误。

这种事情很具有说服教育意义。护士长要抓住时机，学会“治病救人”。

第一步，留下证据，让证据说话：拍照留据。

第二步，立即纠偏：重新安放袖带，留置针已经不能用了，给患者解释清楚，告知不能再使用后重新选择血管再建静脉输液通道。

第三步，先发到科室微信或QQ群里，留给护士们讨论，让她们发表意见，以讨论的方式，为什么这样做不合适？这样的方式，对于当事人来说，她会觉得大家都觉得不合适，也不是护士长挑刺，对于自己犯的低级错误、马马虎虎的工作状态有个比较深刻的认识。

第四步，护士长在科室交班（或护士会）的时候明确责任，点名批评；并针对存在的问题，对相关责任人进行临床知识与技能的培训。

解读

这种问题的出现，暴露出当事护士的工作责任心和对护理工作程序的错误认识，需要护理管理上及时纠正当事人，并耐心进行批评教育，给当事护士认真讲解原因。

把握纠偏的时机   指正错误的时候，要注意选择时机。给予科室护理人员一定的讨论时间后，护士长就要在第二天或第三天，找个时间，给大家进行适时的教育。

选择合适的地点  护士长可以根据科室具体情况，如果不适于在科室晨会大交班的时候挑明，还可以选择在晚交班时或中午大家一起吃饭时小讨论一下，让科室护理人员，特别是新入职护士（包含实习同学）知晓，这些问题更多的出现在新护士和实习护生的身上。

尽量家丑不外扬 之所以选择在晚交班时或中午大家一起吃饭时小讨论，显示出护士长的良苦用心和管理智慧。一些问题，通过学习、教育就能解决的，未给患者造成较大损失和影响的护理缺陷，护士长可以选择“内部消化”的方式来解决。

善用碎片时间学习 无论是“晚交班”，还是“小讨论”，一是内部问题自己解决，二则，其实就是利用碎片时间组织学习，这种科内护理业务学习或培训的方式，更容易被大家所接受，科室护理氛围也会更加和谐，当然，收效比在全科晨会上更要好。

切记：护士长查房查出问题，不能只知道一味的批评，或许是你培训不到位，或是力度不大。