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[临床经验交流] 社区门诊医生感悟(10)妊娠心电图改变

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发表于 2017-1-24 18:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 xzp_dragon 于 2017-1-25 10:54 编辑

女性,33岁,孕37+1周常规孕检。否认心慌、胸闷、气短,无上感发热腹泻。无明显肢体浮肿,近2—3周运动耐力略有下降。查体:血压110/70mmHg,心律84次/分,各瓣膜区未闻及杂音。双下肢无浮肿。
孕21周第一次心电图,报告右房下位心律。本次心电图报告,II、III、AVF导联T波异常。阅图可见V4、V5、V6也有T波双向的嫌疑。心脏彩超提示二尖瓣关闭不全。四维彩超未见胎儿发育异常。

在我们产科,经常会有心脏问题的产妇需要会诊。上述心电变化,该如何解释呢?

1.妊娠期心电图发生改变的概率比较高。在妊娠后期,大约三分之一都会有,比较常见窦性心动过速,III导联Q波加深,下壁导联和前壁导联可见T波改变等。
2.妊娠期心电图改变的原因:妊娠造成血容量增加,心脏负荷增加;横膈上抬,使右心压力增大,机械性阻力增加;妊娠需氧量增加。使心肌相对性缺血。
3.彩超所示二尖瓣关闭不全,也是心脏负荷增加的结果。

希望关注本话题,并阐述您的意见!

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