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[临床经验交流] 社区医生门诊感悟(9)哌拉西林他唑巴坦不良药物反应

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发表于 2017-1-23 14:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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哌拉西林他唑巴坦静点药物反应一例

患者,女性,32岁。因咽痛,发热,全身乏力3天门诊。前一天在外院查胸片正常,血常规示,白细胞计数5.76*10 9,正常。中性分类,76.5%略高。淋巴细胞分类,19.1%略低。以往无药物食物过敏史。
查体:血压110/80mmHg,体温,38.9°,咽部充血,扁桃体不大无化脓。两肺听诊,呼吸音粗未闻及干湿啰音,心脏听诊,心律92次每分,律齐,未闻及瓣膜杂音。

考虑存在感染,应用,哌拉西林他唑巴坦4.25克,加100毫升生理盐水静点。喜炎平250毫克,加250毫升生理盐水静点。
第一瓶输液是哌拉西林,滴数40滴/分,滴到一半,恶心呕吐胃内容物一次。滴完冲管,然后输喜炎平,不到10分钟,患者诉颈部瘙痒,可见颈部、上胸部散在3-5mm丘疹,皮疹周边充血。立即停止喜炎平输液,改回生理盐水继续静点。测血压120/80mmHg,心律88次/分。
5分钟后瘙痒减轻,给口服氯雷他汀10mg,立即口服。观察半小时,皮肤瘙痒消失,皮疹消退,测体温37.8°,同意患者离院。

该患者以往无过敏史,此次药物不良反应涉及帕拉西林、他唑巴坦、喜炎平,到底是谁引起的不良反应。药物配制浓度是否过高,如果用200ml或者250ml配制药物,能避免胃肠**呕吐和皮肤过敏的发生吗?有没有可能是喜炎平惹的祸呢?

翻阅了哌拉西林说明书关于不良反应的部分清晰可见呕吐和过敏反应是常见(发生概率大于1%)的不良反应,配制方法将2.25-4.5克药物加入50ml-150ml液体稀释静脉滴注30分钟以上均可。而喜炎平属于易发生过敏反应的药物,过敏者禁用,有过敏体质者慎用。喜炎平全身性不良反应占42.5%,主要为过敏反应和过敏性休克,国家药品不良反应监测中心报告典型病例,喜炎平输液10分钟有发生过敏性改变的。

结论:呕吐是哌拉西林他唑巴坦的副作用,皮肤过敏则不可断言,您的意见呢?

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发表于 2017-1-23 14:35 | 显示全部楼层
哌拉西林他唑巴坦静点药物反应一例

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此消息发自iPhone版诊疗助手
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发表于 2017-2-6 10:13 | 显示全部楼层
为啥不先给予口服药物观察治疗,而是直接应用三代头孢治疗?
发表于 2017-2-17 16:33 | 显示全部楼层
第一瓶输液是哌拉西林,滴数40滴/分,滴到一半,恶心呕吐胃内容物一次。滴完冲管,然后输喜炎平----,为什么不处理就继续输喜炎平?
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