各位老师，帮我看看这张心电图，

p**u

老师们，麻烦帮我看看这张图，女,63，呼吸内科病人，其他病史不详，谢谢

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此消息发自Android版诊疗助手

t*g

这份图看了好久，感觉里面有些需要解释的东西，提前的早搏中联律间期是相等的，但是宽窄QRS不同，窄的QRS后面跟随一个有逆行P波的窄QRS，而宽的后面没有跟随，我设想一下，是否可以考虑交界性早搏诱发反复心搏，而宽QRS波为交界性早搏伴室内差传呢。

仅供参考

楼主是否还有其他心电图片断

p**u

trg 发表于 2017-1-18 15:58
这份图看了好久，感觉里面有些需要解释的东西，提前的早搏中联律间期是相等的，但是宽窄QRS不同，窄的QRS后 ...

老师还有图，采了30秒

方*兴

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支持版主trg的分析
心电图诊断：窦性心律不齐，交界性早搏伴反复搏动并差传，频发室性早搏，ST-T改变。

比**足

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结合后面发的图，诊断：窦性心律，短P-R间期，多源性房性早搏，有时伴差传，ST-T改变（早搏长间期后ST-T明显改变）

h***b

支持比上不足老师的分析，窦律，短PR，多源性房早，部分伴差传，ST-T改变。

方*兴

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比**足

方振兴 发表于 2017-1-18 18:19
支持版主trg的分析
心电图诊断：窦性心律不齐，交界性早搏伴反复搏动并差传，频发室性早 ...

方老师这样画梯形图表示的是逆传双径路，佟老师的意思不一定是这样。

云**子

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支持佟老师、牛老师诊断，提前的QRS考虑为房性早搏。连续几张图都有连续发生的窄QRS，第二窄QRS出现逆行P，每次都是跟随在房早后，感觉这个逆行P与其前的房早关系有些不好单独用另一源房早解释，若是玲一源房早，应该会看见单独发生。虽然逆行P-R短，但是窦性P-R，房早P-R均短，所以是否可以考虑诊断为房性反复搏动？即：窦性心律，电轴右偏，短P-R间期，房性早搏部分伴室内差异传导，房性反复搏动（快-慢型），下壁导联ST-T改变。

t*g

结合楼主给出的其他几张心电图，联发出现的窄QRS，几次出现都是相同的RR间期，RP间期相等，长RP‘间期伴随短p'R间期，考虑应该存在关联，我觉得用房性反复搏动解释比用多源解释要好。

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