消化道出血病例一则，求解

胡*桥

89岁老人，因一过性意识障碍入院，既往有高血压史，腔隙性脑梗，查Hb60g，恶心，解黑便一次，诊断为上消化道出血，入院后晚上发热一次，予H2拮抗剂，输2次血后，Hb75，白细胞入院时正常，第三天升到28，D二聚体入院时0.6，第三天升到6.5，发热，查血压190/98，予哌拉西林，第三天中午呕吐一次，血压一直很高，予降压药，病人要求出院，予以出院，有人能分析一下这个病例吗，

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旧**迹

首先诊断消化道出血应该没有问题，反复追问患者病史，有无吃抗血小板药物或非甾体抗炎药，
患者出现发热的原因可能是肠道积血吸收有关，有时可能引发腹膜炎，查看患者有无腹膜炎体征，患者高龄，也要休息其他感染，如泌尿系统，肺，等，第二聚体升高可能与使用抑酸药止血后局部血管血栓形成有关，也要注意卧床后下肢静脉血栓形成。患者血压持续偏高，考虑患者消化道出血已止住，既往可能有高血压病史，这时要积极控制血压，以避免再次出血。

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胡*桥

旧日足迹 发表于 2017-01-14 13:14:10
首先诊断消化道出血应该没有问题，反复追问患者病史，有无吃抗血小板药物或非甾体抗炎药，
患者出现发热的 ...

非常感谢，分析得很好

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j****r

旧日足迹 发表于 2017-01-15 23:32:25
首先诊断消化道出血应该没有问题，反复追问患者病史，有无吃抗血小板药物或非甾体抗炎药，
患者出现发热的 ...

非常赞同你的观点，学习了~

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