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[病案讨论] 小儿发烧5天,烧退,但嘴巴黏膜均有溃疡了

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1# 楼主
发表于 2017-1-10 15:39 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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如题,初入儿科,5天前,患儿3岁,21kg,开始发烧,无咳嗽咳痰。血常规,CRP均正常,体温中间高达39.8度,予以美林对症处理,同时每天上午夫西地酸钠0.125g、炎琥宁80mg静滴,阿莫西林克拉维酸钾每晚口服1次,柴桂口服3次,第一天有加地米2mg静滴,后面4天没加,第五天烧退,但发烧第二天即出现右侧咽痛,查右侧扁桃腺红肿,有黄白色附着(患儿不配合,让自己“啊”,观察的不是很全面),第六天双侧峡黏膜均可见溃疡面,予以利巴韦林颗粒口服,西瓜霜喷局部。请教这个黏膜口腔溃疡,还有没有别的缓解方法?以及之前有什么治疗可以阻止其发展?谢谢各位大神指导????

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2# 沙发
发表于 2017-1-10 15:56 | 只看该作者
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3# 板凳
发表于 2017-1-10 23:25 | 只看该作者
利巴韦林喷雾剂。同时加用小儿咽扁颗粒

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此消息发自Android版诊疗助手
4
发表于 2017-1-11 05:22 | 只看该作者
维生素C,炎琥宁,阿糖腺苷等。炎琥宁的量给的不足!

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此消息发自Android版诊疗助手
5
发表于 2017-1-11 09:05 | 只看该作者
可以补充维生素c和锌制剂,促进愈合

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此消息发自Android版诊疗助手
6
发表于 2017-1-11 09:05 | 只看该作者
可以补充维生素c和锌制剂,促进愈合

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此消息发自Android版诊疗助手
7
发表于 2017-1-11 11:07 | 只看该作者
化验血常规!c反应蛋白

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此消息发自Android版诊疗助手
8
发表于 2017-1-11 12:13 | 只看该作者
根据您描述的病史及用药情况,建议您给患儿静滴抗生素,停用口服抗生素。继续给予炎琥宁,维生素C静滴治疗,感觉利巴韦林作用不大,不建议继续应用!

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此消息发自Android版诊疗助手
9
发表于 2017-1-11 12:34 | 只看该作者
本帖最后由 samm221 于 2017-1-11 23:26 编辑

患儿第一天晚上发烧至39.5,予以夫西地酸钠、地米、炎琥宁静滴后体温降至37.7, 美林自备                                          
第二天早上复诊,体温36.7,无咳嗽咳痰,有咽充血,扁桃腺肿2-3度,无明显咽痛,血常规、CRP 正常,继续夫西地酸钠、炎琥宁静滴,同时给予柴桂口服3次、阿莫西林克拉维酸钾,晚上口服1次,美林、退热贴自备 。当天晚上,再次发热,达39.8,外院再次查血常规、CRP、EV病毒抗体均阴性,口服美林体温降至38.7左右。      
第三天早上体温39.2 无咳嗽咳痰,有右侧咽痛,右侧扁桃腺红肿,有一小块黄白色附着(非整个扁桃腺,后来想想还有点像溃疡面附着,但是颜色觉得比溃疡面的亮)请示上级如果局部化脓可以用碘甘油,加小儿咽扁颗粒口服,下午电话回访,无发热,精神可,未来取药。夜间再次发烧39 ,夜间吃美林后,有出汗                             
第四天上午体温36.7,咽痛,右侧嘴唇有破溃有结痂,治疗未变 。夜间再次发烧38.5,美林口服。                    
第五天上午体温37.5,咽痛,右侧嘴唇有破溃结痂,治疗不变。夜间未发烧。                                                               
第六天上午体温正常,咽痛,双侧颊黏膜均有溃疡,右2左1,右侧充血似愈合面,左侧有0.8-1.0cm 大小椭圆形溃疡。右嘴唇破溃结痂变小,在其唇黏膜交界处可见连在一起的溃疡约0.5cm 大小的溃疡,手足无疱疹,予以西瓜霜喷剂和利巴韦林颗粒口服。
今日第七天,未来复诊
10
发表于 2017-1-15 10:40 | 只看该作者
估计去别的地方看了
11
发表于 2017-1-18 12:13 | 只看该作者
头孢丙烯片加柴桂颗粒加开喉健喷剂效果不错
12
发表于 2017-1-20 09:04 | 只看该作者
个人认为**片+维生素B2片+维生素C片效果不错
13
发表于 2017-1-23 14:30 | 只看该作者
可以看一下中医儿科。。。。。。
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