血压高血糖高慢性肾功能不全

c****5 · 发表于 2017-1-9 09:52

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患者 56岁，男性，无业，无药物过敏史。
主诉：血压高8年，周身浮肿23天。
现病史：患者8年前发现血压高，最高达240/130mmHG，自诉偶测血压正常，未系统治疗。23天前无明显诱因出现周身浮肿，伴有乏力，面色苍白、胸闷、气短，心悸，无胸痛，无发热，夜间偶有阵发性呼吸困难，于当地医院查肾功能示血肌酐890μmol/l，建议透析治疗，患者拒绝，患者症状逐渐加重。5天前我院查24小时尿蛋白定量11.23g，血肌酐1237μmol/L，二氧化碳结合力15.3mmol/L，血红蛋白80g/L。为进一步治疗收入院。
既往有糖尿病病史8年，使用胰岛素调整血糖。平时血糖尚可。
查体：血压200/97mmHg。周身水肿。
辅助检查：
血肌酐1200μmol/L，二氧化碳结合力14mmol/L。
总蛋白44g/L,白蛋白20g/L。

诊断?高血压肾损害慢性肾功能不全-尿毒症期 2型糖尿病
我有点不认同。您怎么看。

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此消息发自Android版诊疗助手

w***y · 发表于 2017-1-9 11:21

兄弟，你要踢馆呀！

Y****0 · 发表于 2017-1-9 19:13

可以查眼底以便确定是高血压还是糖尿病引起的肾损害

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此消息发自iPhone版诊疗助手

尹****室 · 发表于 2017-1-13 10:51

高血压肾损害慢性肾功能不全-尿毒症期 2型糖尿病，是的西医诊断是没错的。中医诊断先按水肿治一下，水消则血压下降。

尹****室 · 发表于 2017-1-13 10:51

如不行的话和我联系了

语*斋 · 发表于 2017-1-25 16:21

从病史看，倾向于高血压肾脏损害，或慢性肾脏疾病，

[病例讨论] 血压高血糖高慢性肾功能不全

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