光固化树脂修复切牙冠折一例

师*

一中年男性，暖气工人，一天不慎将上颌两个切牙冠折，仅剩三分之一就诊。检查，余牙不活动，冷热敏感。建议患者拔髓后烤瓷牙修复。患者考虑复诊次数多，经济等因素不同意。最后选择比较经济的树脂修复。第一步，先用丁香油糊剂暂封近髓处，过一周复诊。待冷热疼痛热消失后，做光固化树脂修复 。第二步，去除糊剂，有条件上橡皮章隔离唾液最好，用球钻或桃状磨头顺一个方向磨除棱角，釉质酸蚀剂涂抹在釉质区，等待20秒。先轻轻冲去酸蚀剂，然后加压水流冲洗大于20秒，轻轻吹干牙釉质面，最好用手动皮球吹（工作台上的***防备有油,造成粘接区污染)。涂擦粘接剂。用小毛刷蘸饱满粘接剂顺一个方向涂擦20秒，休息5秒，再涂擦20秒，光固化20。最后用加温的树脂从舌侧低于2毫米厚度固化20秒，分层叠加多方向固化。最后最外层，先光照10秒涂擦一层阻氧剂光照10秒，抛光最好过24小时以后，过一阶段复诊，染色了可以再抛光。如图：

依*儿

冠折的位置很低了，患者两颗牙竟然都没有露髓，感觉很意外。

高*梅

我也感觉奇怪，竟然没到牙髓

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平****美

长期效果很差，不如桩冠

师*

平安十全十美 发表于 2017-1-3 16:05
长期效果很差，不如桩冠

在牙釉质上树脂粘接是最易成功的。长期效果也是没有问题的。树脂粘接有一个公式就是C因子小于或者等于1时是粘接失败的。一类洞有六个面C因子等于5.大于1，粘接是成功的。以上近远中面粘接，唇舌向粘接，还有断面粘接。至少有5个面粘接。C因子在4与5之间，粘接是成功的。记得我做过一例上颌两个切牙间隙过大，切牙扭转，患者是中年，为了美观我用树脂关闭间隙。7年以后患者其余牙齿坏了有就诊。当时树脂做的美容牙还很好。树脂缺陷就是易变色，现在树脂质量更好了，可以拿来用一用。以上患者是用两种很便宜的树脂修复，当时先用牙本质树脂，再用两种釉质树脂，美观效果会更好。

猪*美

师一 发表于 2017-1-3 18:27
在牙釉质上树脂粘接是最易成功的。长期效果也是没有问题的。树脂粘接有一个公式就是C因子小于或者等于1时 ...

一师老师，现在有瓷贴面，想问下，您这个病例适合吗

师*

猪美美 发表于 2017-1-9 23:09
一师老师，现在有瓷贴面，想问下，您这个病例适合吗

以上患者不支持瓷贴面。像两切牙间隙大，矫正不适宜，可以考虑瓷贴面。现在已经都在做微瓷贴面。几乎是微创，甚至不用磨牙制作瓷贴面。材料和价格都很贵，基层做的还是很少。就像现在都在探讨和开展种植，价格都很贵，不可能像镶满口牙那样普及。

在*你

我看到**发的这些病例有点晕！第一点：你两次完成，算做烤瓷冠也是两次完成，你说价格贵何不建议做最便宜的呢烤瓷冠呢，(我相信病人也是可以接受的)因牙冠过短做边缘瓷；边缘才不容易离开造成不美观和脱落！第二点：建房子都要地桩，何况你这个这么短的牙冠????牙间隙这么大，去堆树脂一点支撑都沒有，美观就更不要去谈了，直接说是失败的病例，要不要治疗我就不敢评论了，髓腔每个人的高低不一样。

猪*美

在找你 发表于 2017-1-13 21:15
我看到**发的这些病例有点晕！第一点：你两次完成，算做烤瓷冠也是两次完成，你说价格贵何不建议做最便宜 ...

  好不久见，烤瓷牙的话，磨除牙体组织很多，但是现在病人反而都很喜欢也接受磨牙。我这边见过一列师一老师说的那个微瓷贴面，但也是要磨除牙体组织，只是相比烤瓷的备牙，磨除牙体少，那光固化树脂恢复前牙的美观，想知道在切割时，不会掉吗？

在*你

病人是追求美观，实用，医生是追求效益，安全，说得再深的病人肯定不懂，一个冠折的病人：做树脂修复成功率百分之四十，瓷帖面成功率百分之六十，烤瓷全冠百分之九十，我相信不用我教你推哪种方案了吧，瓷帖面不是哪种病人都可以做的，比如：经常切对切咬合，反颌，外突，都不理想的，再说做起来比普通烤瓷牙贵！

在*你

没牙釉质的切面粘接，和轴固位的支撑的光固化树脂是没用的

h****0

有点不负责任哈，远期是百分之百要掉的，不如做全冠

杨****师

这可能是临时处理，考虑到牙不痛抽了神经可惜，不抽神经早晚会痛。做了全冠没做根管治疗牙痛就不好弄了。先将就用一阵子，这样处理是最便宜了，省了根管治疗钱。现在根管治疗比普通烤瓷冠还贵。

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f****2

我也担心，这样修复的时间长短问题。不过，有的人也比较注意，尽量少咬硬物，也会比较久，
我遇到下前牙树脂修复的，患者吃甘蔗。第2天就掉了。~