关于头皮切口的问题讨论（原创）

j****s

     今天上午进行了一台V-P分流手术，手术很成功，没什么需要讨论的，这里我想与大家讨论的是，该患者上次外伤时手术切口情况，先看照片吧，如下：





这是该患者今天术前的片子，可以看到，前次手术的切口并不是问号状，而是前端向对侧延伸了4cm左右。


    先简单说下该患者的病史吧，患者仅13岁，男性，七月前骑自行车被一轿车撞倒，在当地医院行开颅血肿清除术，手术采用的是去大骨瓣，耳屏前和过顶结节都和标准问号状无异，只是前端如图如示，整体像反S型了。该患者术后出现了颅内感染及切口感染，治疗+换药迁延了3个多月，所以此次，只能考虑做分流而非修补一起做了。


     因为我们自己医院做大骨瓣时，一般前端切到中线就可以了，不会延长过中线的，而从这次手术来看，切到对侧对手术的进行似乎没什么益处，能想到的可能性就是要在对面放个颅内压监护探头，而看看位置，也刚好是平时穿刺的位置，但这位患者并没有行ICP置入手术。

     所以，请问大家，做这样的切口目的何在，在你们的医院内是怎样做的呢？

y****0

我科采取标准去大骨瓣，如涉及到对侧需要开颅探查或者清除血肿，可采取对侧标准去大骨瓣减压。版主所示图片反S处未见颅骨缺损，推测：患者有颅内感染+切口感染。头皮创口所致--开放性损伤？左侧额部头皮挫裂伤？

j****s

yutao1230 发表于 2016-12-28 22:21
我科采取标准去大骨瓣，如涉及到对侧需要开颅探查或者清除血肿，可采取对侧标准去大骨瓣减压。版主所示图片 ...

感谢您的参与，这位患者手术当时就采用了这样的切口，之后处理切口感染时只是换药，未作伤口方面的延长等，而且我刚开始进修时参与了一场急诊开颅大骨瓣的手术，他们也是用了这样的切口，具体询问下面的医生，他们也说不清为何如此

h****0

学习了，支持一下

z****I

谢谢lz分享。

a****n

学习来着的，还没有涉及这方面的手术