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附睾结节日间手术临床路径 （2016年版） 一、标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为附睾结节。 行附睾结节切除术。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.病史及专科查体。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合附睾结节。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理；已在门诊完成各项术前检查，无手术禁忌，经手术医生评估适合经行且经患者同意的 病例，可进入路径。 （四）标准住院日。 为≤2天。 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规，大便常规； （2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能； （4）X线胸片、心电图。 （5）阴囊B超 2.根据患者病情进行的检查项目 心超、肺功能等。 （六）治疗方案的选择。 根据《临床技术操作规范-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。 1.符合手术适应症。 2.能够耐受手术。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素或氟喹诺酮类药物。 （八）手术日。 为入院第1天。 2.手术方式：附睾结节切除术。 3.术中用药：麻醉用药、抗菌药物等。 （九）术后恢复。 ≤2天。 1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。 2.术后用药： （1）术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用第一、二代头孢菌素，或氟喹诺酮类药物。 （2）止痛药物。 （十）出院标准。 1.一般情况良好。 2.阴囊无明显血肿、伤口无异常。 （十一）变异及原因分析。 1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。 2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。 3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。 二、临床路径执行表单 适用对象：第一诊断为附睾结节；行睾丸结节切除术 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号： 住院日期 ：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：≤2天 | 日期 | | | | 主 要 诊 疗 工 作 | □ 问病史，体格检查 □ 完成医嘱 □ 向患者及家属交代围手术期注意事项 □ 签署手术知情同意书、输血同意书 □ 术前预防使用抗菌药物 □ 手术 □ 术后向患者及家属交待病情及注意事项 □ 完成术后病程记录及手术记录 | □ 观察病情 □ 上级医师查房 □ 观察伤口情况，伤口换药 □ 向患者及家属交代出院后注意事项 □ 完成出院病程录 □ 出院 □ 定期复查 | | 重 点 医 嘱 | 长期医嘱（术前）： □ 泌尿外科疾病护理常规 □ 三级护理 □ 基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等） 临时医嘱（术前）： □ 手术医嘱 □ 准备术前预防用抗菌药物 □ 术前备皮 长期医嘱（术后）： □ 睾丸结节切除术后护理常规 □ 一级护理 □ 6小时后恢复术前饮食 临时医嘱（术后）： □ 输液 | 临时医嘱： □ 拔伤口引流条，换药 出院医嘱： □ 今日出院 □ 口服抗生素 □ 外用PVP或其他消毒药水保持局部清洁 | | 主要 护理 工作 | □ 入院介绍 □ 术前相关检查指导 □ 术前常规准备及注意事项 □ 麻醉后注意事项 □ 术后引流条护理 □ 术后饮食饮水注意事项 □ 术后活动指导 | | | 病情 变异 记录 | | | | 护士 签名 | | | | 医师 签名 | | |
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发表于 2016-12-15 16:39
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发表于 2017-1-3 04:12
