怎样防止清晨血压高峰？

z****x

一、怎样防止清晨血压高峰

1、必须控制好平时血压。如果平时的血压高于正常水平则血压晨峰现象的发生率和峰值均比较高。

2、必须应用长效降压药物。平稳降压，血压达标是控制血压晨峰和降低血管亊件的关键。评价长效降压药效果的方法是了解药物的谷峰比值，即服药后24小时末仍能维持血药浓度是长效降压药的基本要求。

二、服用长效降压药控制血压晨峰的几种方法

1、首先是药物的选择。如果用单药清晨服用，次日起床出现血压晨峰，而其他时段血压正常，则可能是药物了T/P比值<50%,可换用其他长效药剂；如果24小时各时段血压水平均比较高，则可加用另一种长效药剂，如在ACEI或ARB基础上加服CCB[3].两种常规剂量长效降压药联合治疗后，血压控制仍不满意，则可在原来用药基础上再加服利尿剂或β-受体阻滞剂，这3种降压药联合使用一般在血压达标基础上多可控制血压晨峰[4],否则应咨询医师进一步分析原因。对患有良性前列腺增生症的高血压患者，睡前加用长效α-阻滞剂，既可治疗前列腺增生又可控制清晨血压高峰，可谓一举两得。值得注意的是，无论单药或联合用药均宜以小剂量起步，量体裁衣，循序渐进，对药物进行选择或增量。

2、用药时间的调整。长效降压药物一般在起床或醒后服用，如果单药治疗出现血压晨峰，而其他时的血压均能达标，可将服药时间后移6——10小时，如果血压未达标且出现晨峰，可在傍晚加服一次，这样到第2天早晨不过10——12小时，降压作用仍旧很好，可以防止出现血压晨峰现象。

长效降压药物由于药物缓慢释放，使血压平稳下降，可避免血压急剧波动给患者造成的脏器损伤，是控制高血压晨峰的有效药物，但对于老年高血压患者，尤其是夜间血压比白昼血压下降>20%患者，傍晚用药可能引起夜间血压过低而发生脏器灌输不足，应引起高度警惕。

降压药物短效制剂的特点是血压降得快，复升也快，由于其血药浓度的谷峰比较陡直，尽管一日3次服药，血压波动仍旧难免。又由于其有效时间比较短，前一天晚上服药到第2天早晨几乎没有降压效果了，覆盖血压晨峰不如长效制剂好，况且短效制剂容易产生血压过低等不良反应，故一般不宜用于调整血压晨峰现象。

目前已证实，控制血压晨峰的理想降压药物是药物定时释放制剂，这种制剂口服后于次晨定时释放，起效快，控制血压晨峰效果好。如定时释放的维拉帕米于睡前服用，凌晨2:00——3:00药物开始释放，血浓度在8:00——9:00达高峰，并维持作用到下午和晚上。长效降压药和定时释放药联合使用，既能抑制血压晨峰又能保持24小时血压平稳下降，从控制晨峰血压的角度来讲，应是较佳的选择。