慢性硬膜下血肿术后异常

y****8 · 发表于 2016-12-1 19:05

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女，36岁半月前跌伤，枕部着力，头疼逐渐加重，伴呕吐，看术前的片

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y****8 · 发表于 2016-12-1 19:13

上午行颅骨钻孔血肿引流术，术中冲洗，术后补液，头低脚高，引流袋放于床上，持续开放，下午3时复查颅脑ct如下

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y****8 · 发表于 2016-12-1 19:15

扔持续引流，当夜头疼，双眼疼痛，次日晨ct如下

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y****8 · 发表于 2016-12-1 19:17

给斜坡卧位，引流管无新鲜引流液拔出，头疼，双眼疼痛逐渐好转

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y****8 · 发表于 2016-12-1 19:20

这是后来的片，请大家给提意见，为什么术后会出现硬膜下积液

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j****s · 发表于 2016-12-1 22:15

请问兄弟几个问题:
1、患者既往病史如何？有无基础性疾患？
2、术前术后的凝血情况如何？
3、术中引流及冲洗出是暗血性液体还是深黄色积液？
4、兄弟说术后硬膜下积液，我不大看得清片子的日期，我想问是术中冲得NS未较快的吸收呢还是多次复CT硬膜下液体明显增加？
5、患者术后的症状变化情况如何？
6、拔管是在复查CT后还是前？因为按我们的做法，软通道相对安全，可以引流的更彻底一些，而硬通道快损伤脑组织，一般残留薄层就拔除了。

l***m · 发表于 2016-12-3 20:17

慢性硬膜下血肿引流效果挺好，有些病人脑复胀不好，会出现您现在说的“硬膜下积液”，属于脑脊液，可以复查，不知用过立普妥没有，可以口服立普妥定期随访，个人经验，不当之处请指正。

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涛***a · 发表于 2016-12-5 22:55

原先血肿引流后，脑组织没有“复张”开，空出的空间就由脑脊液来充填，术后短期都会有的，有条件做做高压氧治疗，脑组织膨胀复位后积液自然消失。

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h***5 · 发表于 2017-5-7 21:20

jsdfnicholas 发表于 2016-12-1 22:15
请问兄弟几个问题:
1、患者既往病史如何？有无基础性疾患？
2、术前术后的凝血情况如何？

我最近有一个病人也同这个类似，高龄了，引流了以后时淡黄色液体，是什么状况呢，而且复查头CT见硬膜下积液也有30ml多，老是不减少，脑组织能不能膨起来？，输液上有什么用药吗？

爱**中 · 发表于 2017-9-9 12:10

本帖最后由爱医郎中于 2017-9-9 12:11 编辑

老年人术后脑复张欠佳有可能，头颅CT复查对比有无进行性增加的硬膜下积液，如变化不明显随访。但年轻人相对脑复张容易，拔管是否过早，或术后是否引流脑脊液过多导致低颅压？

k****w · 发表于 2017-9-24 22:45

术后都会有残腔，时间久一点会消失的。

[颅脑损伤] 慢性硬膜下血肿术后异常

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