社区医院病例回顾8：“降糖”保健品的无奈

x****n

【一般情况】女性，76岁 ，城镇居民。

【主诉】突发意识不清1小时

【现病史】于今日近中午11时许，家属发现患者人事不省，呼之不应，遂立即送来我院。发病过程中，无呕吐，无抽搐，无大小便失禁。门诊查血压200/100mmHg，随机血糖1.4mmol/L，心电图为窦性心律，心律87次/分，ST-T改变，房性早搏。今日晨起于家中自服降糖保健品2粒（成分不详），进食；量较日常偏少。***过程中可以坐轮椅，无肢体运动障碍，但不能回答提问。为求进一步诊治今来我院。平素饮食尚可，睡眠可，二便正常。
发现血糖增高20年，高可达29mmol/L，平时口服降糖保健品，早晚餐前口服，近半年所服降糖保健品与今晨所服一致，此前有时心慌出汗未监测血糖。发现血压增高10年，高血压达200/110mmHg，平时坚持应用降压药物有效（具体药名不详），未监測血压。【既往史】冠心病史5年，有时胸闷、气短，未系统治疗。


【查体】昏睡状态，呼之不应，轮椅推入病房，查体不合作。血压200/100mmHg。面色略苍白，口唇无紫绀，呼唤或压眶双眼可睁开，双眼位居中，未见自发眼震，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，光反射灵敏。双侧额纹对称，双侧口角无偏斜。双肺呼吸音粗，两肺未闻及干、湿啰音。心前区无隆起，无震颤，心律82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无胃肠型及蠕动波，无肌紧张。各关节无红肿，双下肢无水肿，四肢均可自主活动，腱反射对称减弱，双侧巴彬斯基征阴性。


【辅助检查】外院急查头CT：多发性腔隙性脑梗塞。脑萎缩。
心电图：窦性心律87次/分，ST-T改变。房性早搏。
化验：
心肌酶正常。肌钙蛋白阴性。
血常规WBC8.86×109/L,N7.95×109/L,,RBC:3.49×109/L
入院随机血糖：1.4mmol/L。
补糖后血糖升高，6小时后17mmol/L。
尿常规：PRO（3+）KET(-)。WBC:7975/ul,RBC:26/ul。

次日晨查
X线胸片:左肺中野陈旧性病灶。主动脉硬化改变。
腹部B超：肝、胆、胰腺、脾脏、双肾未见异常。

空腹血糖 3.4mmol/L。
肝功能，肾功能、血脂、离子及均正常。


【初步诊断】
1.低血糖昏迷
2.2型糖尿病  
3.高血压病3级 极高危
4.冠心病 稳定型心绞痛  

【治疗】立即给予补充葡萄糖，保护脑细胞，营养心肌及对症治疗。心电监护、吸氧。抗血小板聚集，稳定血管内皮功能等。

【讨论】
1.您遇见过口服“降糖食品”、“降糖保健品”、“降糖中药”发生低血糖的情况吗？
2.请您解析一下这类“食品”导致低血糖的可能原因是什么？

x****n

社区医院病例回顾（8）——“降糖”保健品的无奈

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春***来

没遇见过降糖类保健品。
个人分析，也许里边掺了降糖的西药。
商家为了追求利润，骗人的。

旧**迹

低血糖遇见的不少，但是因口服保健品低血糖的不多，大多数此类药物都掺有西药。

y***l

主要是保健品都是非法添加了药物。

o****n

主要是保健品都是非法添加了药物。

华**风

血糖低也可能与保健品无关，II型糖尿病易发生低血糖。

t****u

没遇见过降糖类保健品。 个人分析，也许里边掺了降糖的西药。 商家为了追求利润，骗人的。

修**风

我也遇到一例使用降糖保健品导致低血糖昏迷的情况，也是考虑为保健品中添加了降糖药物所致。

c****3

我没遇到过用降糖保健品的，不过降糖保健品里许多掺了降糖西药，正常可能问题不大，如果这几天患者包括情绪，疾病等情况下造成胰岛素分泌相对过多，倒是可以引起

t****7

第一，我遇到过类似的病例，遇到大概3例左右，其中一例血糖测不出。。。
第二，估计是保健品非法添加磺脲类的降糖药导致。添加二甲双胍都不会出现上述的情况，而且，添加格列苯脲的可能性大，原因是：便宜啊。添加瑞格列奈价格就高了，奸商就不赚钱了。。。

z****1

考虑里面加降糖的西药用量过大，一般都是加的格列苯脲片。

杏**春

考虑还是保健品里面加的降糖药物过多引起的低血糖