V-P分流后腹腔端反复包裹病例分享（原创）

j****s

   现在在院的一个年轻人，V-P分流术后，之前的病史就不说了，就针对目前的问题和大家讨论学习：
   该患者既往有胆囊炎病史，几月前行V-P分流，近日再发急性胆囊炎，感腹胀、腹痛、头晕不适入院，入院后对侧放了ommayya囊行CSF持续引流，行头颅CT检查如下：

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

患者腹部CT检查可见分流管腹腔端大网膜包裹，患者持续有腹痛不适，其间多次复查头颅CT：

登录/注册后可看大图

仔细比较脑积水还是有进展的，入院后的这1个多月，我们都是和普外科保持密切沟通，最后还是决定请其在腹腔镜下行分流管腹腔端重置，术后复查头颅CT及腹腔CT，如下：

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

大家可以看到，脑积水较前还是有好转的，但是胸腹腔积液出来了，分流管腹腔端又要包裹了。其实在做CT前，早晨查房时，主任很有经验，就已经说，别看换了位置了，症状好像是好转了，不过难说会不会因炎症或引流液**而引起大网膜再次包裹甚至因膈肌**致胸腹腔积液，CT后果然说中了。

这里要说的是，之前把腹腔端放哪的问题也是经过了讨论，我们想的是，放在左侧盆腔，低点的位置大网膜会不会就包裹不到呢，不过普外科的老师说还是可以包裹，所以最后的位置是放在膈肌下，并固定。

现在，我们会暂时观察，之后，我们不得不考虑要不要放心房了，不过心房压力较大，一般还是不大建议。

大家的意见呢？

h****i

我遇到一例脑积水分流术后腹腔段包裹的，腹腔镜下剥离大网膜，固定腹腔段到盆腔，病人恢复正常的。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

钱***q

做得好哦，经验分享

k****w

不错的病例。