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[病例讨论] 午后发热3天(原创)

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发表于 2016-10-23 13:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一般情况:郑某某,女,48岁,汉族,药店工作。

主诉:午后发热3天。

现病史:患者于3天前无明显出现发热,体温在38.2-38.8之间,伴畏寒,无抽搐,午后开始,夜间出汗退热,伴腰部酸痛,曾在中医院就诊,口服中药3天,效果欠佳,无咳嗽及气喘,无腹痛腹泻,无恶心呕吐,无尿频尿急及尿痛,食欲差,睡眠可,尿量可。

既往史:既往无类似发作史,无手术外伤史。

传染病史:无肝炎、结核等传染病史。

月经史:平时月经正常,现在经期中。

体格检查:体温:36.9,脉搏:85次/分,呼吸:20次/分,血压:130/80mmhg。
神清,精神可,全身无皮疹,无黄染,无浅表淋巴结肿大,口唇红,口腔无溃疡,咽无充血,扁桃体无肿大,表面无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律:85次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音4次/分,四肢末梢暖,生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查:血尿常规见图。胸片示:两肺纹理增粗、右中下肺片状阴影。

请分析患者的可能诊断?
如何治疗?
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发表于 2016-10-24 16:02 | 显示全部楼层
1、肾盂肾炎肾结核合并感染肾结石待除外?2、肺部炎症?应查肾脏彩超确诊。暂给予抗菌素治疗。

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发表于 2016-10-24 16:54 | 显示全部楼层
学习了,{MOD}
发表于 2016-10-25 11:44 | 显示全部楼层
考虑是肺感染

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发表于 2016-10-25 19:08 | 显示全部楼层
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发表于 2016-10-25 20:10 | 显示全部楼层
建议查肝胆彩超,排除肝胆疾患

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发表于 2016-10-25 22:34 | 显示全部楼层
可能是(1)右下肺肺炎,支气管感染。(2)肾盂肾炎。中诊,阴虚肺热、酉时开始发热,亥时汗出热腿。膀胱经感受外邪。应该用小柴胡汤合犀角地黄汤

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发表于 2016-10-26 19:45 | 显示全部楼层
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发表于 2016-11-1 23:46 | 显示全部楼层
zhangze133 发表于 2016-11-01 23:46:49
午后发热,午后是阳中之阴,阴之始也,开始发热,夜半是阴中之阴,出汗退热,退热之时,是阴中之阳,阳之是 ...

你倒是说个具体证型出来啊

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发表于 2016-11-1 23:47 | 显示全部楼层
zhxfyy 发表于 2016-11-01 23:47:42
可能是(1)右下肺肺炎,支气管感染。(2)肾盂肾炎。中诊,阴虚肺热、酉时开始发热,亥时汗出热腿。膀胱 ...

不宜大清热  病人伴有畏寒

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发表于 2016-11-9 00:58 | 显示全部楼层
尿常规那么异常?是否是经血污染了。。

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发表于 2016-11-9 20:25 | 显示全部楼层
根据楼主提供的信息,本例初步诊断:1.泌尿系结石;2.肾结核待排。

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  • jjmjZy+5感谢提供帮助 ,送花香香~~
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发表于 2016-11-10 10:04 | 显示全部楼层
肺部感染,尿常规异常应该跟经期有关系

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