【病理每周一题】No.485（2016.10.17—2016.10.30，答案已公布）

p****y

本周病例（2016.10.17—2016.10.30）

男性，84岁，左颌部包块进行性长大2+年，直径3.5cm。

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？

f****g

涎腺良性肿瘤，考虑为细胞性混合瘤（Cellular pleomorphic adenoma），（参考肿瘤组织病理学诊断英文版第四版279页）鉴别诊断：基底细胞腺瘤，癌在多形性腺瘤中，转移性癌。预后：可复发，密切随诊。

月****r

同意细胞性混合瘤

p****y

本周病例（2016.10.17—2016.10.30）

1、你考虑什么诊断？
细胞性多形性腺瘤（Cellular pleomorphic adenoma）

多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）又称为混合瘤（mixed tumor），是最常见的涎腺肿瘤，约占所有涎腺肿瘤的60%，约80%发生在腮腺，10%在下颌下腺。它是胞膜情况不定的、以镜下结构的多形性而不是细胞的多形性为特征的肿瘤，最常见的是上皮和变异肌上皮成分与粘液样或软骨样成分的混合。根据其成分比例，可分为细胞丰富型及间质丰富型。一般认为细胞丰富型相对较易恶变，间质丰富型相对较易复发。

2、需要做什么鉴别诊断？
癌在多形性腺瘤中、基底细胞腺瘤、转移性癌等

3、本病预后如何？
该肿瘤为具有侵袭性的良性肿瘤，许多复发性多形性腺瘤是多灶性的，有些分布非常广泛，以至于不能用手术控制。术后常易复发，总体复发率约8%，复发的可能原因包括：以粘液样物质为主要成分时，易流散；包膜厚薄的变化及肿瘤侵犯包膜的倾向；肿瘤出现包膜下裂隙；肿瘤结节穿破包膜；肿瘤细胞可能的生物学需要，使细胞本身在进入手术部位时可以生存。对于富于细胞的多形性腺瘤，密切的临床随访是极其必要的。

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本期病例比较典型，注意广泛取材排除有无恶变，结合临床病史、组织学形态，必要时辅以免疫组化不难诊断。综合回答思路，fusuyong、月儿yuer加一分，wangyanmeiab、jessayhome累积半分！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，

w****b

考虑为涎腺多形性腺瘤。

j****e

考虑为细胞性混合瘤。
怎么答案预留帖后没有下文了?