骨折的病因究竟是什么？（原创）

旧**迹

患者男性，56岁，男性，自由职业。

        主诉：间断胸闷17年余，加重伴喘息1天。

        现病史：患者于17年前无明显诱因出现胸闷，以心前区为著，伴大汗，就诊于我市某医院，完善检查，诊断广泛前壁心肌梗死，给予溶栓治疗，症状好转，后间断胸闷气短，就诊于北京安贞医院，完善冠脉造影，给予冠脉搭桥治疗，院外规律口服阿司匹林，辛伐他汀，依姆多，**螺内酯，等药物治疗，时有胸闷气短发作，多次于我院住院治疗，1天前无明显诱因胸闷气短再发，夜间不能平卧，为求系统诊治入院。

2型糖尿病史20余年，现口服二甲双胍，皮下注射胰岛素诺和灵30R治疗，自诉血糖控制可。

高血压病史数年，口服洛丁新治疗。平时血压控制可。

查体：血压130/70毫米汞柱，肥胖体型，双肺呼吸音粗，肺底可及湿啰音，腹软无压痛，双下肢皮肤发黑，右足第一趾可见局部皮肤发黑，干燥无渗出，左足第一趾局部发黑渗出，皮肤破溃。

辅助检查，心电图窦性心律，室内传导阻滞，ST~T改变。bnp6000多，心肌酶不高，左足正斜位片如下
追问病史患者近一个月坚持每天步行6-7华里路。
讨论：目前诊断，治疗，双足如何处理，左足第一趾骨折可能的原因？

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b****g

应力性骨折，，，

旧**迹

请骨科会诊，考虑合并骨髓炎，建议截肢手术治疗。

y***l

请骨科会诊，考虑合并骨髓炎。是否有糖尿病足？足背动脉搏动情况？

旧**迹

yqxll 发表于 2016-10-25 10:16
请骨科会诊，考虑合并骨髓炎。是否有糖尿病足？足背动脉搏动情况？

患者有糖尿病足，足背动脉搏动弱。

昭****君

应该是病理性骨折，可能是由于糖尿病足所诱发感染所致，应尽快采取截肢治疗防止破损扩大

旧**迹

建议患者截肢，患者去上级医院治疗。