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[甲状腺疾病] 甲状腺减退治疗

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发表于 2016-10-1 12:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 景山 于 2016-10-1 12:46 编辑

患者老年女性,80岁,因“活动后胸闷气喘2月余”入院。
既往有“甲减病史。心包积液病史2年”平时未正规口服药物。
T36.6  P60次/分 血压140/70mmHg,神志清楚,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,HR60次/分,律齐,心音遥远,双下肢轻度浮肿,辅助检查:
总胆红素7.5umol/L,ALT9.8U/L,AST19.9U/L,尿素氮13.2mmol/L,肌酐225.9umol/L,尿酸398.0umol/L,葡萄糖6.90mmol/L,总胆固醇5.25mmol/L,心肌酶谱:正常,抗O19.49,类风湿因子10.63,CRP85.78mg/L,甲状腺功能:T3(0.09)nmol/L,T4(4.94)nmol/L,FT3(0.85pmol/L,FT4(3.23)pmol/L,TSH(58.774)UIU/ml'
电解质:正常,BNP:501.2pg/ml,血沉:46mm/h,血常规:WBC10.0x10*9/l,N87.6%,心电图:1.窦性心律2.肢体导联低电压;心脏彩超:大量心包积液,主动脉瓣关闭不全;胸片:右下肺炎可能,
初步诊断:1.冠心病 心包积液 心功能3级2.甲减
请南京专家给以心包穿刺,摆管引流,第一天引流出淡黄色液体700ml,第二天引流出500ml,第三天100ml,今天第五天引流0ml,胸水脱落细胞检查;未找到恶性肿瘤细胞;胸水常规:颜色:淡红色,性状微浑,离心后性状:透明;红细胞:10-15,白细胞2-3,有凝块,李凡他实验:阴性;脂肪滴球+;胸水生化:白蛋白38.3,总蛋白51.3,葡萄糖5.43,LDH190U/L,ADA6.0U/L,
治疗:0.9%NS100ml+头孢哌酮舒巴坦3.0静脉滴注,每天一次,速尿20mg静脉推注,每天一次,10%氯化钾10ml口服每天三次,
口服药:拜阿司匹林0.1每晚一次,辛伐他汀10mg每晚一次;螺内酯20mg每天一次;左甲状腺素25ug每天一次
请诸位专家指教,谢谢了

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