压疮，你不得不防

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来源：医学界护理频道

相信每一个奋战在临床一线的护理人员都有过与“压疮”打交道的经历，对于临床护理，“压疮”是一个绕不过的话题。

压疮的预防、处理甚至说从某种程度上反映了一个护理团队的工作水平，那么，压疮是怎么形成的？我们又该如何预防呢？

希望通过这篇文章，可以给各位护士朋友带来一些收获。

压疮，又称“压力性溃疡（Pressure ulcer，PU）”，是由于压力或者压力与剪切力、摩擦力综合作用导致的、位于骨突起部分的皮肤（或皮下组织）局部损伤，导致组织缺血缺氧，出现皮肤及皮下组织破溃及坏死，失去正常的生理功能。

压疮是重症患者尤其是长期卧床的患者常见的并发症。由于重症患者常常病情危重、意识丧失、长期卧床、活动受限以及营养失调、代谢障碍等多种因素，更易导致压疮发生。压疮可引发疼痛、活动限制、舒适度改变，甚至引发感染、脱水、贫血、营养不良等严重并发症，显著增加死亡率。

以上只是表象，从根本原因上来说，分为以下五点：

一、压强

压强是指作用在单位体积上的力的大小，从力学上分析，“压强”比“压力”更具有代表性。Kosiak等人的研究指出，过大的压强会阻断局部毛细血管，这是导致压疮形成的主要原因之一，同时此项研究提出，造成毛细血管损伤的压力，只需达到70mmHg(1mmHg=0.133KPa)并且持续2小时［4］。此项原因主要造成压疮的形成，可以说，如果没有毛细血管的压力性闭塞，临床上大部分的压疮都是可以避免的。

二、剪切力

剪切力是指作用于相邻的物体表面引起物体发生平行的相反方向相对位移的力量。在人体组织的特殊情况下，一旦剪切力存在，引起组织的相对位移，组织血管受到牵拉，那么影响的将是深层组织的血液{MOD}，由于受到影响的血管不再是毛细血管，而是负责血供更为广泛的小血管，所以，剪切力相对于表面压强，会造成更严重的影响［5］。有研究表明，有效剪切力的存在，只需超过30分钟，即可对组织造成损害，而且这些损害是不可逆的［6］。

三、潮湿

正常的干燥清洁床褥情况下，人体的皮肤是有一定的抗摩擦与支持力的，可以维持正常强度的活动与支撑。但是当我们的皮肤被潮湿的床褥长时间接触，皮肤会因为液体的浸泡而变得软化，同时，液体的存在使局部的酸碱平衡被打乱，皮肤的角质层遭到破坏，无法维持正常的强度与硬度，从而对正常的**更为敏感。另外，潮湿的环境更容易形成微生物生长的有利条件，微生物的存在会对皮肤的破坏进一步加剧［7］。这些原因都将使“潮湿”成为压疮形成的一个重要的危险因素。

四、一次性损害

一次性损害指的是护理人员在护理的过程中搬动患者，或者患者自己在下地、挪动等动作的过程中，皮肤与被褥发生的摩擦、触碰、撞击等，虽不足以直接导致伤害，但损伤皮肤角质层，使其失去对皮肤的保护作用，加剧褥疮的发生［8］。

五、患者个人因素

所谓个人因素，指的是患者个人的身体条件。每个人的身体条件对于相同的外部环境有着不同的应对能力。在压疮形成的过程中，最主要的个人因素为患者的营养状况，营养不良的患者发生压疮的机会明显大于营养状况良好的患者，在一项研究中，有低蛋白血症（血蛋白含量<35g/L）的换者中，发生压疮的比例为75%，而白蛋白水平正常的患者中发生压疮的比例为16.67%［9］，这项结果很明显的预示着压疮与营养不良的关系。同时，营养不良导致的皮肤免疫低下、微循环障碍、贫血等等一系列的后果，都将使压疮的发生率明显上升。

压疮的形成，是多因素、长时间的结果，在临床工作中，我们应该综合考虑、权衡利弊，不仅达到我们的护理目标，同时还要精益求精，尽可能的减少此类并发症的发生率，让我们的医疗水平不断提升！

一般，病人出现了压疮，后期工作都很繁琐，希望大家能够做好预防工作，给自己减少压力。

安**宇

很好的宝贵经验，谢谢分享！

金***方

非常宝贵的学习资料！谢谢版主的奉献！版主功德无量！