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[泌尿] 【病理每周一题】No.479(2016.8.15—2016.8.21,答案已公布)

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发表于 2016-8-16 12:23 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 pathology 于 2016-9-29 11:39 编辑

本周病例(2016.8.15—2016.8.21)

男性,51岁,血尿伴阵发性腰痛1+月。CT示右肾囊实性占位。

1、你考虑什么诊断?
2、需要做什么鉴别诊断?
3、本病预后如何?
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发表于 2016-8-17 00:13 | 显示全部楼层
本帖最后由 fusuyong 于 2016-8-25 09:59 编辑

此例形态特殊,与经典肾细胞癌不太符合,有腺体被覆粘液上皮,幼稚的**状结构,细胞有明显异型性和纤维瘤病样的间质,考虑为腺癌,**状囊腺癌。鉴别诊断:肾转移癌,囊性肾瘤,先天性中胚叶肾细胞瘤,肾细胞癌。肿瘤较罕见,预后还不十分明确。

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pathology + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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发表于 2016-8-22 14:13 | 显示全部楼层
本帖最后由 pathology 于 2016-9-29 12:05 编辑

本周病例(2016.8.15—2016.8.21)

1、你考虑什么诊断?
继发于马蹄肾的**状粘液性囊腺癌(Horseshoe kidney with papillary mucinous cystadenocarcinoma of renal pelvis)

发生于泌尿道上皮的腺癌少见,仅占肾盂癌不到1%,目前认为是起自结石、发育畸形等所致梗阻及慢性炎症**尿路上皮的腺样化生。
免疫组化染色PCK(+)、CK20(+)、CK7(-)、CDX-2(-)、GATA3(-)、Villin(-)、CEA(-)、β-catenin(-)、TTF-1(-)、DPC4(-)、Ki-67 index 10-20%

2、需要做什么鉴别诊断?
粘液性囊腺瘤、囊性肾细胞癌、尿路上皮癌、囊性肾瘤、转移性癌等

3、本病预后如何?
因本病罕见,尚缺乏大样本的随访资料,一般认为与浸润性尿路上皮癌的预后类似。

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本期病例比较罕见,结合临床病史、组织学形态,辅以免疫组化则不难诊断。综合回答思路,fusuyong加一分!

希望大家一如既往的支持病理每周一题,
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