医护奖金分配不公 护理管理何以转圜？

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    医护奖金分配问题，历来是护理圈里的“痛”。

   护理话题

   本月26日，上个月的绩效工资发放了。工资本来就不高，大家对此就很关注。科室四个医生，照旧的遥遥领先：医生们毫无例外的纳了个人所得税，护士除了护士长是副主任护师，工资高些，其余的，都还不到纳税的标准。看到人家医生领到工资高高兴兴的样子，护士们沉默不语，内心理自是满肚子的不服：同一科室，同等学历、同一职称的医生护士，绩效工资发放上，医生却是护士的1-2倍。医院里对科室的绩效分配实行的还是科主任负责制，明显的偏袒医生，为什么？因为医生有处方权，很多种情况下，医院还要靠这些医生生存哪。

但事实上，护士每天的体力劳动、心血付出，一点也不比医生少，有的甚至还要高，在这种绩效分配制度下，护理管理将何以转圜，稳定护士情绪，保持护理工作的正常运转？

解读

在当下，医疗市场的竞争依旧是表面平静，底下暗流汹涌，这是医务人员不得不面对的社会现实。医院还是要凭借医护人员的技术水平和服务水平，来赢得患方的信任和认可。由于医生手里有处方权，诊疗方案都是医生在做决策，某种程度上来说，等同于医院还要“靠医生吃饭”，这在各级医疗机构，尤其是基层医院，是不争的事实。为此，医院在绩效工资的分配上，难免“偏向”医生，很多医院和科室，还是固有的“科主任负责制”，种种因素，倡导医生占主流，奖金系数倾向于医生群体高于护士群体。

还有，护理工作主要体现在时间和琐碎上，且护理服务价格历来偏低，这也一定程度上贬低了护士的价值，让业内外形成护士“含金量”不如医生的现实。而医生在医疗技术难度、复杂程度和风险等因素的评价上，则占护士的“上风”，人们头脑中的固有思维、考量方式也会倾向于医生，这些都会导致医护收入差距加大。

在这种社会现实下，护理管理上将何以在其中转圜，做好护士“代言人”，稳定护理人员的情绪，顺利开展日常护理工作？

   管理对策

   管理层面

   ◆勇于发声   作为护理人员的“代言人”，护理管理者毋庸置疑，要学会为护士代言，正视护士们提出的意见，并正式向上级管理者反应问题。护理管理者在其中，要有所为，有所不为。该反应问题要反应问题，不该胡乱抱怨、动摇军心的话，不要跟风抱怨，胡乱指责，那样，只会“煽风点火”，乱中添乱。

   ◆垂直管理   护理管理层面，可就护士的绩效分配实施创新与改革，实施护理上的垂直管理，学习借鉴别家医院的管理模式，总结自己的经验，走出自己的路子。

   ◆把握限度  护理管理层要层层递进，把临床护士呼声反应到医院管理更高的决策层面，协调关系，积极争取护士权益，并认真制定分配方案，斟酌、把握大原则、大方向。如有的医院，把医护间的奖金差距把握在20-30%以内，缩小医护之间的差距，平衡护理人员的心理，减少护士的抱怨和不满。

◆安抚情绪  护理管理者要在积极争取护士利益的基础上，注意耐心做好护理人员的思想工作，可让护理人员与医生、自己和别家医院的护士做横向对比，付出与回报做对比，慢慢平复护士失衡的心理；认真稳定临床护士的情绪，注意安抚自己的属下，保障护理工作的正常开展。

护士层面

   在积极协调的同时，护理管理者要注意做通护士的思想工作，打开其不平衡的“心结”。让其认识到位，相互理解、配合。

   ◆ 体现价值  护士长要教育自己的属下，教育每一位护士从自身做起，把本职工作做好，在此基础上，再说话，努力提升自身含金量，从各方面体现护理工作的价值，证明自己，努力成长为优秀护士，在临床中通过细致的观察和丰富的临床经验，查缺补漏，严防工作中的差错和不足，积极为医生提供宝贵的诊断依据，赢得院方和医生的认可和尊重，在这个基石上，护理管理者也更有底气跟“上面”说话，争取护士正当的权益。

◆增进理解  护士与医生朝夕相处，更能体会医生工作的不易。 患者一有什么事，首先想到的就是“找医生”，医生的体力付出虽然不如护士（外科系统例外），但是脑力劳动付出更多，医生肩负的责任更重；医生每天都要来科室查房、下医嘱、规陪、查阅文献，以保证自己的医术与时俱进……相比之下，有的医生在学术和责任上肩负的任务，更甚于护士，护士要懂得理解自己身边的这个群体。

   ◆ 换位思考  护理人员要学会换位思考。护士下班，可以安心回家休息，一名称职的医生即使下班，他也不能“放下”自己主管的病人，休息日查房，更是“家常便饭”。对于医生，即便在休息，他对病人的职责不能休息，即使不在岗，也要心系患者，而护士，则要相对轻松的多……打开这个“心结”，同样履历的护士比医生拿的少些，也就好理解一些，护士的心理也就好平衡一些了。

  护士和医生是一个战壕里的战友，唇齿相依、并肩作战，谁缺谁都不可。如果没有医生制定治疗方案，及时诊疗，仅靠护理也不可能完成患者的诊疗。作为临床护士，应加倍努力，用实力说话，争取外界对护理工作价值的认可，进而争取和获得我们应得的权益和地位。

（源自  护士笔记）