整形手术中，麻醉方式的选择

z****y

医学界对疼痛是有等级判定

0：无痛；1~3级；轻度疼痛；3~5级中度疼痛；5-7：较重度疼痛；7-9：重度疼痛；10：剧痛。绝大多数整形的痛感都在3级左右

　　

　　那么大家和我一起去了解关于麻醉的相关医学知识吧！

　　读者的一些问题？

　　

麻醉是不是就是打一针，睡一觉的事儿？

其实不是的。麻醉并没有我们想象那么简单，表面上看是给点药，让患者睡一觉，无痛下进行手术；实际上术中保障病人的安全，让病人既能迅速入睡、无痛、又能迅速清醒，才是麻醉医生最重要的工作。无影灯下的天使，生命的守护者，是麻醉医生真实的写照。只有小手术，没有小麻醉!

什么样的整形手术需要麻醉呢?

通常整形用的麻醉方式为局麻和全麻；一些微创的美容方式一般选择局麻中的表麻或无麻醉，因为对于这些几乎无疼痛的整形美容方式根本用不上！

全麻

全麻适合长时间手术

全麻是用**作用于中枢神经系统（脑和脊髓），使其被抑制，呈现出意识消失、全身不感疼痛的一种麻醉方法，可分为吸入**和静脉**。

优点：受术者术中完全失去知觉和痛觉，在“睡眠”中不知不觉地完成手术，舒适度高。

缺点：用药复杂多样，对监测的要求更高。

　　

局麻

局麻适合创伤小的手术

局麻是将局麻药应用于注射周围的局部神经，只产生躯体某一部位的麻醉，让这个部位感受不到疼痛。它是美容整形外科手术的最常用麻醉方法，包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉、局部静脉麻醉及骨髓内麻醉等。

优点：与全麻相比，它操作简单、安全性大、并发症少、术后恢复快，手术中医患双方可直接沟通。

缺点：对受术者自身状况要求严格，对麻醉医师的经验要求更高。

　　

这些整形手术应该怎样用好麻醉？

双眼皮手术：局麻

鼻部整形：局麻或全麻

磨颧骨：一般局麻，也可以据受术者情况选其他方式

磨下颌角：一般局麻

吸脂：可选择局麻、全麻或神经阻滞麻醉

假体隆胸:全麻或胸椎高位麻醉

面部激光治疗：表皮麻醉

面部埋线提升：局麻

麻醉并没有那么可怕！面部整形手术，实施全麻对大脑有害吗?

提到麻醉，很多人都有些害怕，觉得它对人体是有伤害的，毕竟是药三分毒，更何况是注射进入体，控制大脑神经。但随着目前世界各国对全麻药品要求都极其严格，所有的全麻药物对人体大脑神经的抑制都是暂时的，可逆性的。整形手术之后，麻醉剂会逐渐被肝脏解毒后降低代谢，部分由呼吸道、消化道、泌尿道排出体外。且通过大量临床证明，只要短期没有过频繁的麻醉经历，单次的麻醉对大脑是没有害的，对人体的损害甚至不如饮酒过量大。

有些人说整形麻醉醒后，会出现喉咙痛，这个正常吗?

在整形手术中，很多项目是需要进行全身麻醉的，而全身麻醉需要放置从口腔到喉部的呼吸管，因此求美者在恢复后会有喉咙痛、头晕等不适症状，这些其实是因为手术时间较长或操作不够轻柔而引起的。可以通过适当药物来减轻这些，是不会对身体造成任何伤害的。

　　

如何确保麻醉的安全？

整形外科手术涉及全身，手术复杂多样，而在麻醉方法的选择和实施使用、监测及恢复都常常与普通手术不同，有着自身固有的特点。但和其他手术一样，专业麻醉在手术中非常重要。麻醉能够减轻疼痛又可以避免手术中听到手术器械的声音所造成的恐惧感。所以在整形美容手术前，保持身体主要器官的功能状态良好很重要。因此，麻醉医师在麻醉前必须要充分掌握求美者的身体状况。

首先，要询问求美者的病史，看求美者是否吸烟、嗜酒等，有无药物依赖、成瘾或过敏史等。

其次，是要对求美者进行体格检查，重点检查对麻醉有影响的部位和器官。

最后，还需要对求美者做一些辅助检查，结合求美者的病史和体格检查情况做必要的补充检查，一般手术均应做血常规、出血时间、凝血时间、胸部X线透视、心电图等常规检查;较大手术或需输血的手术还应做肝肾功能等检查。

此外，求美者的心理检查也非常重要。毕竟手术都是有一定疼痛感的，求美者情绪状态会决定其疼痛耐受度。让求美者保持一个好的心态，不仅有助于疼痛的缓解，同时也有助于手术更顺利的完成。

麻醉前你不可以做哪些事

为防止麻醉意外，麻醉前常规禁食8小时，禁饮水4～6小时，除门诊局麻小手术外均应严格遵守这一常规。

小贴士

整形美容手术是锦上添花的手术项目，如果你对手术有恐惧的心理，镇静麻醉是一个不错的选择。它是在你安静的睡眠状态下进行的。睡一觉醒来，手术就进行完毕。不插管，只是在静脉中用适量的镇静和镇痛的药物，保持患者处于无痛的睡眠状态。对身体影响相对比较小，这种麻醉是整形美容外科经常被使用的麻醉方法。镇静麻醉和全身麻醉都是需要患者术前空腹至少6-8小时的。

结束语

现在的美容外科手术及微创术中，很多时候要借助麻醉，但是很多求美者在接受手术前，并不了解麻醉，或是无视麻醉的行为，又或是听麻色变从而惧怕手术。所以了解麻醉也无疑对自己是一件有帮助的事！

l****8

麻醉的好坏，直接影响手术的效果。

c****o

手术医生技术水平的高低直接关系到麻醉的安危

j****2

最近做脂肪填充用了眶上神经阻滞麻醉，效果非常好，顾客疼痛感明显减轻，所以，特地和大家分享一下。另对面部阻滞麻醉找一些资料给大家分享。
1. 颏神经: 注药1-2 ml, 牵开上唇, 在第2尖牙下方的颏区有时可以触及此神经。下颌骨下缘上方1CM处。麻醉范围: 下唇以下、两侧至颏面沟, 下至颌骨下缘。从颏孔管穿出，后上向前下走行，所以后上至前下方向进针。
2. 眶下神经: 穿出点约位于虹膜内侧缘垂线, 距眶下缘中点下方约5-
10mm 处。左手食指置于眶下缘扪及眶下孔,受术者正视前方，在同侧鼻翼外侧0.5-1CM处，术者右手握注射器,与皮肤45度角,斜向上、后、外进针。多可直接进入眶下孔,或在此点周围注药1-2 ml。麻醉范围:几乎整个鼻侧壁、全部鼻翼、鼻小柱基底部、整个上唇及口裂外侧1-1.5 mm, 眼睑内侧下方的颊区, 下眶部也会有麻木感。
3. 鼻背神经: 穿出点位于鼻骨与鼻翼软骨交界处, 距鼻中线6-9 mm 处。左手食指扪及鼻骨下缘凹陷处，在鼻侧面鼻翼上方进针，皮下上行至穿出点，0.5ML阻滞神经。麻醉范围: 鼻软骨背面和鼻尖的皮肤。
4. 眶上神经束: 眶上神经自眶上切迹穿出。左拇指保护眶缘，示指扪及眶上孔，垂直进针至骨面，有异感，注入1-1.5ML，退至皮下，沿眶缘向内侧进针至眶上鼻角处，阻滞滑车上神经。麻醉范围: 从颞中线或颞融合线至中线的额部皮肤; 上睑皮肤内侧约50 %; 中线和上颞线之间的额顶部皮肤, 向后可达两耳轮后缘所作垂直线以前的皮肤。鼻背及内眦附近的皮肤。
5. 颧颞神经: 为颧神经1支, 经眶壁穿出到颞窝前部, 其穿出位置约在外眦水平线下1 cm。于眶外侧壁后方自颧额缝( 可触及) 向下刺入1~ 1. 2 mm, 达外眦水平线下约1 cm注药2 ml。麻醉范围: 上界与眶上神经额部阻滞范围相连,下界自外眦水平向后至发际内进入颞部头皮。
6. 面神经颧支: 将左手食指放在眶下、外侧壁交界处, 颧面神经正好位于指尖外侧约1. 5 cm 直径的范围内, 注药1~ 2ml。麻醉范围: 约为一倒三角形, 上界在眶下缘外侧1/ 3 向外3 cm, 为等腰三角形的底; 尖部位于上颌骨前支最低部的前方, 约在颊中部; 三角形的中心在颊最突出处。

7. 三叉神经的下颌神经: 阻滞此神经时, 进针点位于耳屏前2. 5 cm 处、乙状切迹的中间。长注射针头接5 ml 注射器, 塑胶薄片穿于针头作为长度标记, 自乙状切迹垂直刺入至翼板, 塑胶薄片随针头进入而后退。退出针头接近皮肤表面, 在第1 次穿刺方向向后约倾斜约10b ~ 15b 改变进针方向, 停在触及翼板的同一进针深度回抽, 无血注药3~ 4 ml。麻醉范围: 外耳下1/ 3 及耳后下部皮肤, 从耳屏向下达下颌角, 向前约3~ 4 cm。
8. 耳大神经: 其阻滞点约在外耳道下方6. 5 cm 胸锁乳突肌中线上。在肌肉的浅筋膜表面注药2~ 3 ml。麻醉范围: 颊区大部分( 向下达上颌骨下缘以下, 向后与耳大神经阻滞区相连, 向前与眶唇麻木区相连) , 耳上部及耳颞发际区。

a****6

非常好的资料，感谢楼主无私分享

滚**虫

麻醉医师真的很重要，常常有新闻就是手术时，麻醉师处理不当，导致患者最后发生问题的。所以我找院所时，一定要有专门麻醉科医生我才敢去谘询，我在法*做自体肋骨隆鼻，有专业合格证照医生们，比较安心。一定要找专业合格的院所喔！